Personale i Obstetrisk Klinik, Rigshospitalet
Procedure
Ved kraftig blødning umiddelbart efter fødslen før placentas fødsel påbegyndes intervention straks. Se "Post partum blødning"
Såfremt der er tilladelig blødning, kan man afvente fødsel af placenta i 30 til 45 minutter.
Behandling påbegyndes i løbet af de første 30 minutter:
10 IE oxytocin (1ml) i 19 ml isoton saltvand, og denne blanding indsprøjtes i navlesnorsvenen lige over pean. Efter indsprøjtning påsættes peangen over det sted, hvor venen er blevet punkteret.
Hvis placenta ikke har løsnet sig i løbet af yderligere 5-10 min. installeres 19 ml NaCl tilsat 0.25 mg Prostinfenem i navlevenen på tilsvarende måde. (CAVE: Glaukom = grøn stær).
Hvis der er en jordemoder med erfaring med akupunktur kan dette tilbydes.
Hvis der fortsat ikke er effekt foretages manuel placentaløsning på operationsstuen på 5022. I tilslutning til intrauterin palpation gives profylaktisk antibiotika:
Efter indgrebet køres kvinden tilbage til opvågningen for videre observation af almen tilstand, blødning, puls og blodtryk i to timer.
Risikofaktorer
Fastsiddende placenta forekommer hyppigere hos fødende med:
Carroli G, Bergel E. Umbilical vein injection for management of retained placenta. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Issue 4. Art. No.: CD001337. DOI: 10.1002/14651858.CD001337.
Bider D, Dulitzky M, Goldenberg M, Lipitz S, Mashiach S. Intraumbilical vein injection of prostaglandin F2alpha in retained placenta. Eur J Obst Gynecol Reprod Med 1996; 64: 59-61.
Gazvani MR, Lucas MJ, Drakeley AJ, Emery SJ, Alfirevic Z, Walkinshaw SA. Intraumbilical oxytocin for the management of retained placenta: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 1998; 91: 203-7.
Makkonen M, Suonio S, Saarikoski S. Intraumbilical oxytocin for management of retained placenta. Int J Gynaecol Obstet 1995; 48; 169-72.