Akut behandling

Vedligeholdelsesbehandling

Let hypertension

BT: 140/90 til 149/99 mmHg

Ikke aktuelt

Tabl. Methyldopa (Aldomet®)250-500 mg x 3-4 p.o

ELLER

Tabl. Labetalol (Trandate®)
100-200 mg x 3-4 p.o.

Ved comorbiditet (diabetes, nyresygdom, essentiel hypertension eller hjertesygdom) opstartes behandling ved lavere BT efter individuelt skøn.

Moderat hypertension
BT: 150/100 til 159/109 mmHg

Tabl. Labetalol (Trandate®) 100-200 mg p.o.

Tabl. Methyldopa (Aldomet®)250-500 mg x 3-4 p.o

ELLER

Tabl. Labetalol (Trandate®)
100-200 mg x 3-4 p.o.

Gives evt. i kombination

BT måles mindst 4 gange dagligt

Svær hypertension
BT: 160/110 til 180/115 mmHg

Labetalol (Trandate®) 200-400 mg x 4 p.o.

Evt. suppleret med:

Tabl. Methyldopa (Aldomet®) 250-500 mg x 3-4 p.o.

og/eller:

Tabl. Nifedipin depottabl. (Adalat®).

30-120 mg x 1 p.o. ELLER 60 mg x 2

Akut behandling

Hypertensiv krise

BT 180/115 mmHg eller

højere

Ved subjektive symptomer som udtryk for multiorgansvigt er grænsen for iv.- behandling 160/110 mmHg

Indikation for akut reduktion af blodtrykket indenfor 1 time. Involvér anæstesiologisk speciallæge (5-1346) mhp vurdering af evt. behov for intensiv monitorering af BT, som i sjældne tilfælde kan være indiceret.

BT måles mindst hvert 5. minut indtil BT < 160/110 mm Hg

Der startes direkte med i.v. Labetalol:

Inj. Labetalol (Trandate®) 5-10 mg i.v.

Derefter 20 mg, 40 mg, 80 mg og 80 mg med 5 minutters intervaller afhængig af effekt

ELLER ved manglende effekt heraf eller kontraindikation for Labetalol:

Hydralazin (Nepresol) i.v., idet dette gives i form af 6,25 mg i.v. Kan gentages x 3 med 30 minutters interval. HUSK at blande tørstof med solvens.

Ved svigt af behandling overvej:

Natriumnitroprussid iv-infusion:

Start med 0,15µg/kg/min, øges p.n.  Dette dog kun med involvering af anæstesilæge. Cave hypotension og bradycardi. Patient med Natriumnitroprussid iv-infusion bør være på ITA