Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
Beskrive forløbet for udredning/behandling af gravide hvor fosteret har ekstra systoler.
Målgrupper og anvendelsesområde
Personale i Obstetrisk Klinik
Definitioner
FHR=Fetal Heart Rate=hjertelyds basislinie
Fremgangsmåde
Føtale ekstrasystoler (med normal FHR)
- Risikoen for strukturel hjertefejl er lille
- Ekstrasystoler er oftest benigne
- Ved mange ekstrasystoler er der let øget risiko for takycardi, derfor nedenstående kontrolregime.
- CTG identificerer ikke nødvendigvis ekstrasystoler – derfor skal der lyttes hjl. i stedet for CTG.
OBS! Denne VIP gælder kun for fostre med normal hjertefrekvens.
Hvis der er takycardi eller bradycardi, skal der altid ageres på dét.
* Maternel udredning ved læge
Grundig anamnese mhp. udløsende faktorer. Især:
- Medicinforbrug
- Maternelle infektioner
- Familiær disposition for hjertelidelser eller pludselig IUFD
- Medicinske sygdomme, særligt stofskiftelidelser og reumatiske lidelser
- Elektrolytforstyrrelse eller vitaminmangel
- Kaffe-indtag, rygning
Under fødslen
- Der køres intermitterende CTG, hvis kontrollerne ikke er afsluttet i graviditeten, eller hvis ekstrasystolerne opdages under fødslen. CTG køres primært for at opdage takycardi.
- Ingen specielle forholdsregler, hvis mater er rask og der foreligger normal hjerteskanning. Ekstrasystoli udgør ikke en risiko under fødslen, er ikke udtryk for ”føtal distress” og skal ikke behandles.
- Valg af fødselsmåde og igangsættelse efter vanlige retningslinjer og indikationer.
- CTG-tolkning under en vaginal fødsel kan være vanskeligt ved massive ekstrasystoler og sectio kan overvejes - alternativt suppleres CTG med skalp-pH. Overvågning med STAN kræver, at der foreligger 30 normaltudseende ekg-komplekser for at sætte et kryds. Ved mange ekstrasystoler er der risiko for, at STAN-retningslinjerne ikke overholdes (10 krydser på 10 min, max 4 min mellem 2 krydser) og STAN derfor ikke anvendes. Ved gennemgang af in- og eksklusionskriterierne i STAN studierne er der ikke taget stilling til føtal arytmi.
Efter fødslen
Normal fosterhjerteskanning og ekstrasystoler, som er forsvundet prænatalt: Ingen yderligere opfølgning fra pædiater.
Normal fosterhjerteskanning og <10 % ekstrasystoler: Barnet skal ses af pædiater.
Normal fosterhjerteskanning og >10 % ekstrasystoler: Klinisk undersøgelse ved pædiater samt ”langt EKG”, som vurderes af børnekardiolog, pædiater eller voksenkardiolog før udskrivelse.
Ekstrasystoler, som opdages under fødslen: Barnet skal ses af pædiater.
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Kilde: Guideline ”Føtal arytmi” fra Dansk føtalmedicinsk selskab, 2015.
Bilag