Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
Sikre korrekt brug af fødestolen.
Minimere andelen af bristninger ved brug af fødestol.
Målgrupper og anvendelsesområde
Jordemødre på fødegangen.
Anvendes til gravide med forventet vaginal fødsel. Fødestolen kan anvendes i såvel udvidelsesfasen og pressefasen
Fødsel på fødestol er kontraindiceret for gravide med sectio antea (Skejby data: 25% risiko for sphincterruptur).
Kvinder med tidligere sphincterruptur anbefales ikke at føde på fødestol. Fastholder kvinden ønsket om forløsning på stolen trods information om denne risiko, kan dette imødekommes.
Definitioner
Fødestol: Model BirthRite, forefindes i afdelingen.
Compliance/samarbejdsevne: Kvinder der føder på fødestolen bør kunne forstå og efterleve jordemoderens vejledning
Pres og giv slip teknik: Gispe/puste på udåndingen, når presseveen kommer. På denne måde bruges mellemgulvet til at regulere uddrivningens fart
Fremgangsmåde
Baggrund
På RH anvendes fødestolen både i nedtrængningsfasen og i pressefasen. Mellem 2-4% af de fødende, føder på stolen.
De fødende og deres partneres tilbagemeldinger på brugen af fødestolen er positive. Ligeledes giver nogle jordemødre udtryk for stor tilfredshed med fødestolen, som fremmer brugen af tyngdekraften, åbner bækkenet samt giver mulighed for tæt kontakt mellem den fødende og jordemoderen.
Et observationelt studie fra fødeafdelingen på Skejby viser, at brugen af fødestol har klinisk relevans, idet multipara med børn i uregelmæssig baghovedpræsentation oftere benytter fødestolen.
Imidlertid viser studiet også øget forekomst af sphincterruptur hos førstegangsfødende og fødende med sectio antea i forbindelse med forløsning på fødestolen.
Udenlandske studier har ikke vist øget forekomst af sphincterruptur.
Fødestol kan benyttes i såvel udvidelses- som presseperiode. Det er ingen hindring, at kvinden har S-drop, epidural eller stort BMI, så længe hun selv kan gå til og fra stolen.
HSP, katerisation, påsættelse af caputelektrode og episiotomi er mulig på stolen.
Sæt stolen op af ryglænet, op ad far (siddende i lænestol) eller op ad en væg med puder bag, så kvinden kan slappe af.
Kvinden skal sidde skråt tilbagelænet under hele uddrivningsfasen. Stolens hældning får bækkenet til at ”glide frem”, så hun sidder korrekt (halebenet bør være nede i rundingen fri af sædet). Kvinden bør ikke bøje sig frem, da det vil gøre den dybe vejrtrækning besværlig, blokere cirkulationen og øge risikoen for ødem. Måske skal positionen justeres undervejs.
Perineum bør være synligt fra introitus til anus.
Kvinden bør ikke presse ved Valsalva teknik eller aktivt, men skal bruge "pres og giv slip" eller ”puste ud” teknik.
Ideen er, at caput udvider introitus og fødes meget langsomt i en form for slow motion fremdrift, lav hastighed er vigtig.
Ca. hvert 20. minut opfordres kvinden til at rejse sig for at undgå øget ødemdannelse.
Hold tæt kontakt med kvinden, sid foran hende, støt hende verbalt i at benytte teknikken og styre farten.
Støt perineum ved fødsel på fødestol:
Håndgreb synes at fungere bedst, hvis jordemoderen er knæstående, når caput forløses.
Pres og giv slip teknikken, som nogle kvinder har gået på kursus i ("Smertefri fødsel"), kan fint kombineres med fødsel på stolen, da kvinden presser minimalt.
Læg en konika ind i bunden af rundingen eller en plasticpose om hele stolen - og en kapsel når barnet er født til at samle blod og placenta.
Placenta kan fødes på stolen. I forbindelse med placentas løsning er der på fødestolen en tendens til, at blødningen er kort, intens og en anelse større.
Det anbefales at se fødestolsfilmen for visuel introduktion.
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
1. Rapport: 
Perineale bristninger ved brug af fødestol, Skejby 2013.pdf
2. Thies-Lagergren L, Kvist LJ, Christensson K, Hildingsson I
No reduction in instrumental vaginal births and no increased risk for adverse perineal outcom in nulliparous women giving birth on a birth seat: results of a Swedish randomized controlled trial.
BMC Pregnancy and Childbirth, 11 (2011), p.22
Link: http://www.biomedcentral.com/1471-2393/11/22
3. Thies-Lagergren L, Kvist LJ, Christensson K, Hildingsson I
Striving for scientific stringency: a re-analysis of a randomised controlled trial considering first-time mothers’ obstetric outcome in relation to birth position
BMC Pregnancy and Childbirth 2012, 12:135
Link: http://www.biomedcentral.com/1471-2393/12/135
4. Thies-Lagergren L, Hildingsson I, Christensson K, Kvist LJ
Who decides the position for birth? A follow-up study of a randomised controlled trial
Women Birth 2013 Dec,26(4):e99-104
Link: http://www.womenandbirth.org/article/S1871-5192(13)00072-3/fulltext
Bilag
Rengøring af fødestol og måtte
###TABEL_1###
###NAVN### Boenigk, CM, CNS, Childbirth Educator, har designet fødestolen og anbefaler følgende:
- Fokuser på at kvinden er så afslappet som muligt under veerne.
- Spørg ikke om hun har lyst til at presse.
- Pres ikke aktivt, men håndter pressetrangen ved at trække vejret ind gennem næser og langsomt puste ud - så selv det sidste luft kommer med ud - kun til sidst bør hun trykke med, hvis det absolut ikke kan undgås
- Skal der presses aktivt, bør det først være når veen er på toppen og i korte pres på et par sekunder. Hun kan evt. trække i håndtagne med let bøjede albuer.
- Kvinden bør rejse sig fra stolen hver 15-20 min. – for at undgå ødem.
- Når caput kroner, ”pustes baby ud ved at slappe af i kæben og puste langsomt ud – gerne med lyd på
- Vær forberedt på at der godt kan komme en større skylle blod i forbindelse med placentas fødsel, end når kvinden ligger ned. Blødningen stopper til gengæld hurtigere.