Personale i Obstetrisk Klinik.
Baggrund
Der er en direkte korrelation mellem høje blodsukre under fødsel og neonatal hypoglykæmi.
Det tilstræbes, at BS under fødslen ligger mellem 4 og 7.
P.p.med.
Foregår på vanlig vis. Patienten møder samme dag, der måles blodsukker og der køres CTG.
Blodsukker måles herefter på patientens vanlige tidspunkter (skrives på diabetesskemaet, som ligger i journalen), indtil patienten er i aktiv fødsel.
Såfremt fødslen ikke går i gang, og man planlægger fortsat p.p.med. næste dag, kan patienten sove hjemme, hvis hun ikke bor for langt væk. Der skal i så fald foreligge normal CTG inden hjemsendelsen, ligesom hun skal informeres om at henvende sig ved begyndende fødsel.
Spontant indsættende fødsel
Ved ankomsten til fødegangen måles blodsukker og der køres CTG.
Blodsukker måles altid på glukometer og på vanlige tidspunkter, indtil patienten er i aktiv fødsel.
Når fødslen er i gang (aktiv fødsel – bedømt af jordemoder)
Der måles blodsukker hver 2. time.
Kvinden må spise og drikke som andre fødende.
Ved blodsukker > 8,0 mmol/l kontaktes obstetrisk bagvagt straks med henblik på insulinbehandling.
Afdelingsjordemoderen skal være på fødestuen ved selve fødslen på grund af øget risiko for fastsiddende skulder.
Elektivt sectio foregår på vanlig vis. Pt. møder samme dag. Blodsukker måles ved ankomsten og derefter på patientens vanlige tidspunkter
Efter fødslen måles blodsukker på mater på glukometer indenfor 2 timer. Såfremt blodsukker er >12.0 mmol/l, eller der er klinisk mistanke om dysregulering kontaktes obstetrisk bagvagt.
Barnet lægges til brystet eller gives early feeding inden for en halv time.
Der tages blodsukker på barnet efter 2 timer. Blodsukker tages dog allerede efter 1 time, hvis der er yderligere risikofaktorer. Se flowchart fra neonatalafdelingen der hænger på Fødegangen.
Hvis barnet er asymptomatisk, skal det ikke undersøges af pædiater.