Formål

Målgrupper og anvendelsesområde

Definitioner

EWS: Early Warning Score, et scoringssystem for tidlig opsporing af kritisk sygdom.

MAT: Mobilt Akut Team, bestående af læge og sygeplejerske/social og sundhedsassistent fra stamafdelingen og Intensiv Terapi Afsnit der diagnosticerer og behandler kritisk påvirkede patienter på stamafdelingerne.

MAT kald: Den kontakt, der tages fra stamafdelingen til det MAT ansvarlige personale på Intensiv Terapi Afsnit.

MAT vogn: En vogn med udstyr og en computer, som MAT teamet medbringer ved tilkald til behandling af akut kritisk syge patienter.

MAT sygeplejerske: Intensiv sygeplejerske der har MAT funktion

ISBAR: Identifikation, Situation, Baggrund, Analyse og Råd. En tjekliste, der anvendes til systematisk mundtlig kommunikation om patienter.

ITA: Intensiv Terapi Afsnit.

Vitale værdier: Monitorering af patientens respirationsfrekvens, iltmætning, bevidsthed og cirkulation.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

MAT er en understøttende funktion til EWS, og kan tilkaldes hele døgnet af læger, sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter.

Du skal tænke på at kalde MAT hvis:

###TABEL_1###

Kaldeprocedure for MAT personalet

MAT telefon bæres af MAT sygeplejersken, som modtager en kort information omkring årsagen til MAT kaldet ud fra ISBAR princippet.
Se ISBAR tjekliste fra Dansk Selskab for Patientsikkerhed http://arkiv.patientsikkerhed.dk/media/563224/dsp_isbar_blok_1_.pdf

MAT sygeplejersken kontakter herefter vagthavende ITA læge på telefon ###TELEFON###, hvor der laves yderligere aftaler. Hvis det aftales at sygeplejersken går alene til MAT kaldet, gives der mulighed for at søge råd og vejledning via ITA læges telefon.

Kaldeprocedure for stamafdelingens personale

Ved behov for MAT tilsyn ringes der til telefon nummer ###TELEFON###.

Forud for dette, er vagthavende stamafdelingslæge kontaktet.

Når opkaldet besvares, oplyses der følgende ud fra ISBAR princippet.

Navn og stilling.
Kort beskrivelse af situationen.
Hvor ligger patienten.

Intensiv læge samt -MAT sygeplejerske kommer indenfor 15 minutter, og alle teammedlemmer mødes på stuen.

Opgaver for sengeafdelingen mens der ventes på resten af MAT teamet

Informer ansvarshavende sygeplejerske på afsnittet, måske skal der laves en omfordeling af ressourcer.
Bliv hos patienten.
Giv patienten ilt. Får patienten allerede ilt, fordobles mængden.
Mål vitale værdier igen.
Check eventuelle IV adgange.
Få bragt afdelingens dropvogn hen til stuen.
Sørg for at sug samt sugeudstyr er tilgængelig ved patienten.

Opgaver når MAT teamet er samlet

Teammedlemmerne samles, og stamafdelingens personale informerer omkring årsagen til MAT kaldet. Dette gøres efter ISBAR princippet (Identifikation, Situation, Baggrund, Analyse, Råd).
Se ISBAR tjekliste fra Dansk Selskab for Patientsikkerhed http://arkiv.patientsikkerhed.dk/media/563224/dsp_isbar_blok_1_.pdf

Da det pleje- og behandlingsmæssige ansvar for patienten ligger hos stamafdelingens personale, og da et MAT kald også er en undervisnings- og vejledningssituation, er det som udgangspunkt væsentligt, at både den plejeansvarlige sygeplejerske eller social- og sundhedsassistent samt læge fra afdelingen er til stede under tilkaldet.

Det tilstræbes, at pleje og behandlingen foretages af stamafdelingens personale under supervision af intensivafdelingens personale.

Arteriepunktur bringes til Klinisk Biokemisk Afdeling for analysering.
Svaret går automatisk ind i Sundhedsplatformen.

Dokumentation

MAT kaldet dokumenteres i Sundhedsplatformen i aktiviteten "Hjertestop/ MAT".

Ved systemnedbrud dokumenteres der ud fra de gældende retningslinjer for systemnedbrud af Sundhedsplatformen.

Ved beslutning om terapibegrænsning påhviler det stamafdelingens læge, efter aftale med dennes bagvagt, at dokumentere dette i Sundhedsplatformen.

MAT vogn

Indholdet af MAT vognen skal supplere det udstyr, der findes i stamafdelingerne med fokus på intensiv assistance. Vognen indeholder ikke medicin og udstyr til intubation. MAT vognen medbringes af MAT sygeplejersken, og er udstyret til behandling af en voksen patienter af ca. 1 times varighed.

Se indholdet af MAT vognen i bilag 2

Afslutning af MAT kald

Når et MAT kald afsluttes, laves der aftale mellem stamafdelingens personale og personalet fra intensiv afdeling med henblik på eventuelt opfølgende tilsyn. Der kan således arrangeres et nyt MAT tilsyn, uden at der aktivt skal kaldes igen.

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Undervisning

Afsnitsledelserne på stamafdelingerne har ansvar for:

At alt nyt personale introduceres til EWS scoring og MAT konceptet.
At alt læge- og plejepersonale er fortrolig med EWS scoring og MAT funktionen.
At udnævne en eller flere nøglepersoner, til at være ambassadør og kontaktperson på afdelingen i forhold til MAT funktionen og intensiv afdeling.

Afsnitsledelsen på Y13 Neuroanæstesiologisk klinik Rigshospitalet - Glostrup har ansvaret for:

At etablere, gennemføre og dokumentere undervisning af intensivt specialuddannede sygeplejersker i håndtering af MAT. (deltagerbevis, Bilag 3)
At sikre vedligeholdelse af viden. (Kompetencekort, Bilag 4)
At udarbejde en undervisningsstrategi, så læger og sygeplejersker bliver undervist i forhold til kompetencer i MAT og EWS organisering, ABCD håndtering og kommunikationstræning.
At stille ressourcer til rådighed, således at MAT funktionen er tilgængelig alle ugens dage.

Ansvarsfordeling, teamkompetencer og teamorganisering under MAT kaldet

Mobilt Akut Team består som udgangspunkt af 4 personer: Stamafdelingslæge og plejepersonale samt læge og sygeplejerske fra intensiv afdeling.

ITA sygeplejerske og - læge overtager ikke ansvaret for patienten. Stamafdelingens personale har det pleje og behandlingsmæssige ansvar for patienten, indtil intensivlægen i samråd med stamafdelingens læge evt. beslutter, at patienten skal overflyttes til ITA.

Alle har et ligeligt ansvar for behandlingen. Styrken i at samle teamet er, at alle besidder forskellige kompetencer og viden. Det er derfor vigtigt, at alle bidrager med netop deres viden. Rollerne er fordelt som følger:

Funktionskort

Afdelingens sygeplejerske eller social- og sundhedsassistent:

Teamdeltager, behandler og plejeansvar.
Funktionskort for plejepersonale på stamafdelinger.docx

Afdelingens læge:

Teamdeltager, behandler og patientansvar.
Funktionskort for læger på stamafdelinger.docx

ITA sygeplejerske:

Teamdeltager, behandler og underviser. Er ITA sygeplejersken alene ude på tilkald, fungerer hun/han som teamleder.
Funktionskort for ITA sygeplejerske.docx

ITA læge:

Teamleder, behandler og underviser.
Funktionskort for ITA læge.docx

Teamlederens opgave er at skabe overblik, sikre klar og tydelig kommunikation samt sikre input fra teamets øvrige medlemmer. Derudover skal teamlederen uddelegere opgaver, sikre klar rollefordeling, reevaluere, opsummere og sørge for, at der er en plan for videre behandling og observation, inden teamet skilles.

Tilbage til top