Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Ergoterapeuter, der arbejder med patienter, der er indstillet til operation i ryggen, dels på interprofessionelt rygseminar dels på sengeafsnittene i Videncenter for Reumatologi og Rygsygdomme
Definitioner
Patienter:
Patienter, der får foretaget laminektomi, instrumenteret dese og ikke instrumenteret dese lumbalt jvf. rammeordination.
Ved behov kan patienter, der er opereret for lumbal discus prolaps eller opereret cervikalt henvises af læge.
Primær ADL:
Hverdagsaktiviteter i forhold til personlig omsorg eks. af/påklædning, bad, rejse sig fra og sætte sig på toilet, seng og stol.
Interprofessionelt rygseminar:
En del af patientforløbet i Videncenter for Reumatologi og Rygsygdomme, hvor patienterne præoperativt informeres og undervises af anæstesiolog, sygeplejerske, fysioterapeut og ergoterapeut. Patienterne modtager bl.a. information om den ergoterapeutiske intervention, hvor emner som daglige færdigheder samt problemløsning gennemgås.
Interprofessionelt rygseminar
Patienthåndbog:
En samlet patientinformation vedrørende patientforløbet for de specifikke diagnoser i Videncenter for Reumatologi og Rygsygdomme. Udleveres på interprofessionelt rygseminar.
Måleskema:
Findes i de diagnosespecifikke patienthåndbøger i Videncenter for reumatologi og Rygsygdomme, der udleveres på interprofessionelt rygseminar. Præoperativt udfylder patienterne højde på deres toilet, lænestol, spisestol og seng hjemme samt om de har hjælpemidler i forvejen.
Tilpasningsstrategier:
Aktivitetsudførelse planlægges og tilpasses patientens formåen, enten ved adaptive metoder eller ved brug af hjælpemidler.
ADL taxonomi:
Validt ergoterapeutisk undersøgelsesredskab, som kan anvendes i det kliniske arbejde til at afdække og beskrive patienters aktivitetsformåen i hverdagen.
Fremgangsmåde
Interprofessionelt rygseminar:
- Rygseminar afholdes alle hverdage (med undtagelse af enkelte lukkedage) med start kl. 09.00 i dagligstuen på VRR12.
- Den ergoterapeutiske del af rygseminar afholdes kl. 09.45 mandag, tirsdag onsdag og fredag samt kl. 09.35 torsdag. (se bilag).
- Listen med dagens seminarpatienter hentes på rygseminarkontoret på VRR12. Listen giver overblik over patienter og operationstyper, og dermed overblik over hvilke patienter, der er ergoterapeutisk relevante.
- Efter seminar registreres SKS-ydelserne BVDY0/BZFC (tillægskode) i seminarkalenderen: RH VRRGAK06 og under holdtræning. Der skrives samme sted kontinuationsnotat med smartfrase ”.3rsem”. Besøget må ikke signeres, det gør sygeplejerskerne.
- Statistiknumre registreres i Excel-ark:
P:\RH\HOC\Ergo og Fysioterapi\GLOSTRUP\GLO Ergoterapiafsnittet\Administativt\Statistik\Statistik og produktionstal
Vælg statistiknumre for det pågældende år og dernæst ”DUTtal VRR lumbal ryg”.
Præ- og postoperativt
- Patienter med pladsgørende operationer (rodfrilægning, laminektomi) ses på dag 2 (operationsdag er dag 1).
- Patienter med stabiliserende operationer (instrumenteret dese, ikke instrumenteret dese, discusprotese) ses på dag 3 (operationsdag er dag 1).
- Snapboard i Sundhedsplatformen anvendes for overblik over dagens planlagte operationer.
- Patienter fordeles i Sundhedsplatformen til listerne VR 1 (dagens operationer), VR 2 (patienter som skal ses pågældende dag) og VR 3 (patienter som skal ses den efterfølgende dag). Listerne findes under delte patientlister.
- For dagens operationspatienter skrives specialekommentar med dato, operationstype og initialer.
- Feltet til specialekommentar bruges også til korte beskeder, som har betydning for forløbet, fx hvis patienten ikke må mobiliseres.
- Gribetænger og skohorn udleveres på sengestuerne hos dagens operationspatienter.
- Patientskærmene på afdeling VRR11 og VRR21 tjekkes og notater læses i Sundhedsplatformen for at klarlægge hvilke patienter, der er klar til ergoterapi. Tal evt. med fysioterapeuter og sygeplejersker.
- VR 1, VR 2 og VR 3 listerne opdateres løbende samt sidst på dagen, så de er så ajourførte som muligt. Husk at slette specialekommentar, stoppe tildeling og fjerne patienten fra VR 2 listen, når patienten er afsluttet.
Hos patienten:
- Når patienterne, som minimum er mobiliseret til sengekant, kan der udføres observation og vurdering af aktivitet og deltagelse i forhold til primær ADL (ud fra delelementer af ADL taxonomien.
- Hvordan har patienterne tidligere klaret at udføre hverdagsaktiviteter?
- Har patienterne under indlæggelsen været på badeværelset og vasket sig (stående/siddende)?
- Har patienterne under indlæggelsen selv taget strømper og bukser på?
- Er der behov for at forhøje og evt. have armstøtte ved toiletbesøg?
- Ved problemer med udførelse af de daglige færdigheder afprøver patienterne tilpasningsstrategier. Såfremt patienten ikke kan anvende adaptive metoder, afprøves hjælpemidler.
- Afprøv de højder jf. måleskema i patienthåndbog som patienterne har behov for at kunne rejse sig fra/sætte sig på i hjemmet. Vurder om der er behov for hjælpemidler (sengeklodser, toiletforhøjer, badebænk/badekarbræt, strømpepåtager, gribetang og langt skohorn).
- SKS-ydelse registrering (oftest anvendte er ZZ5049, BTPA, BTNB0) samt udfyld vurderingsskema og skriv tilsynsnotat (.3rv). For den dato, hvor patienterne blev opereret, registreres desuden SKS-ydelsen BTNB0, og der skrives kontinuationsnotat (.3rh).
- Skriv i EPIC-monitorfeltet ”Husk” når patienterne er afsluttet i ergoterapien. Hvis patienterne har behov for store hjælpemidler (fx badebænk og toiletforhøjer), skrives også hvilke hjælpemidler.
- Husk at udfylde lånesedler. Lånesedler til mindre hjælpemidler er i ergoterapi-bakken på sygeplejekontor afdeling VRR11 og VRR21.
Procedure for udlån af hjælpemidler
- Vedrørende hjælpemidler til patienter fra Region Hovedstaden Midt og Syd bestilles disse fra hjælpemiddeldepotet på Rigshospitalet i Glostrup og leveres til sengeafsnittet med lånesedler. Husk underskrift fra patienten. Låneseddel fra hjælpemiddeldepot lægges i kuvert på sygepeplejekontor, og låneseddel til mindre hjælpemidler arkiveres i mappe i aflåst skab i ergoterapi reumatologisk rum.
- Vedrørende hjælpemidler til patienter fra Nordsjælland kontaktes hjælpemiddeldepotet på Frederikssund Hospital eller Hillerød Hospital, til patienter fra Bornholm kontaktes ergoterapien på Bornholm Hospital og til patienter fra Region Sjælland kontaktes patientens hjemstavnssygehus.
Telefonmailliste til hospitaler i Region Hovedstaden samt i andre Regioner.doc - Patienterne informeres om det enkelte hospitals procedure ift., om hjælpemidlerne afhentes på et hospital/sygehus eller leveres til patienternes hjemadresse.
- Grønlandske patienter overflyttes som regel til patienthotellet på Blegdamsvej. Patienthotellet råder over enkelte hjælpemidler. Hvis de ikke har det, patienterne har brug for, lånes det med fra Glostrup, og der udfyldes låneseddel med returdatoen ”ved udskrivelse fra patienthotellet”. Hvilke hjælpemidler det drejer sig om, skrives efterfølgende i sygeplejeepikrisen = skema fra Grønlandsmappe i sengeafsnittet.
- Færøske patienter overflyttes som regel til patienthotellet på Blegdamsvej. Patienthotellet råder over enkelte hjælpemidler. Hvis de ikke har det, patienterne har brug for, låne det med fra Glostrup, og der udfyldes låneseddel med returdatoen ”ved udskrivelse fra patienthotellet”. Hvilke hjælpemidler det drejer sig om, skrives efterfølgende i sygeplejeepikrisen= skema fra Færøernemappe i sengeafsnittet.
Ansvar og organisering
Afdelingsterapeut har ansvar for at introducere nyansatte ergoterapeuter til arbejdsgange i Videncenter for Reumatologi og Rygsygdomme.
Den enkelte ergoterapeut har ansvar for at følge arbejdsgange i Videncenter for Reumatologi og Rygsygdomme.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Hjælpemidler til midlertidigt brug udlånt fra Hjælpemiddeldepotet, Rigshospitalet - Glostrup
GLO Rekvireringsprocedure til fysio- og ergoterapi i Klinik for Ergo- og Fysioterapi
Akkrediteringsstandarder
DDKM: 1.2.7, 2.1.2, 2.17.3
Bilag
Rygseminar ergoterpi Noter til rygseminar 141020.docx