Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Instruksen er målrettet ergoterapeuter ansat på Rigshospitalet - Glostrup, Afdeling for Ergo- og Fysioterapi, som behandler patienter med neurologiske sygdomme.
Inklusionskriterier:
Neurologiske patienter indlagt på Rigshospitalet – Glostrup.
At patienten har aktivitetsproblem(er) i fht køkkenaktivitet samt et ønske om at kunne udføre denne aktivitet igen.
At patienten er i stand til at deltage i aktivitetsbaseret træning og interagere og/eller samtale når der er flere personer tilstede.
At patienten er i stand til at spise mad med blød konsistens samt drikke væske af umodificeret til let fortykket konsistens.
Eksklusion:
Patienter med en ikke reguleret diabetes
Patienter der sidder i komfortkørestol
Formål
Formålet med køkkenhold er at tilvejebringe neurorehabilitering der er klientcentreret, aktivitesbaseret og aktivitetsfokuseret. Målet er at forbedre motoriske og/eller procesmæssige færdigheder der påvirker patientens effektivitet, udholdenhed, sikkerhed, selvstændighed under ADL-udførelsen hos indlagte patienter med neurologisk sygdom. Endvidere at patienten får mulighed for at interagere/reflektere via samtale og samarbejde med medpatienter i deres rehabilitering på baggrund af praksiserfaring.
Interventionen tilrettelægges af ergoterapeuterne ved brug af forskellige former for aktivitetsanalyse ved anvendelse af flere referencerammer parallelt; Modeller som Tilsigtet samspil og Menneskelig aktivitet, Modellen for den funktionelle gruppe, Motorisk kontrol samt den Kognitive model. Der anvendes såvel restituerende som substituerende tilgange.
Definitioner
Den behandlingsansvarlige ergoterapeut:
Den ergoterapeut, der har det daglige ansvar for patientens behandling.
Køkkenholdsterapeuter:
De ergoterapeuter, der er ansvarlige for planlægning og udførelse af køkkenholdet. Der er 1 ergoterapeuter der fast har holdet hver uge. 2 øvrige faste ergoterapeuter skiftes til at deltage.
Deltagere
3-4 patienter og to køkkenholdsterapeuter.
Tidspunkt og sted
Hver onsdag kl. 9.00-10.30 i Afdeling for Ergo- og Fysioterapis træningskøkken i stueetagen.
Fremgangsmåde
Opsporing og henvisning af patienter der kunne være potentielle deltagere
- Aktuelle patienter skrives på tavlen i teamrummet
- På teammødet fredagen før udvælges de patienter der skal deltage i det kommende køkkenhold. Der ses på antallet af patienter tilmeldt, den enkelte patients funktionsevne samt sammensætningen af patienterne
- Den behandlingsansvarlige ergoterapeut udfylder herefter Infoseddel til køkkenhold på de udvalgte patienter. Seddel placeres på køkkenholdsmappen senest onsdag morgen kl. 8.
- Den behandlingsansvarlige ergoterapeut giver de udvalgte patienter besked om han/hun er kommet med og bestiller/annullerer ved behov portørbistand. ("Bestilling af portør fremgangsmåde")
-
Den behandlingsansvarlig ergoterapeut orienterer patient om at medbringe personlige hjælpemidler som f.eks. samtalebog, høreapparat og læsebriller
Planlægning:
- Køkkenholdsterapeuterne udarbejder, på baggrund af sedlerne ”Info til køkkenhold”, menu under hensyntagen til patienternes funktionsevne; motoriske og procesmæssige færdigheder, dysfagi og eventuelle kulturelle kosthensyn
- Køkkenholdssterapeuterne planlægger indkøb for køkkenholdet enten via bestillingssystemet Master Cater eller via indkøb i butik. Ved indkøb i butik afregnes ved brug af Fiori SAP.
Intervention:
- Patienterne og køkkenholdsterapeuterne mødes i træningskøkkenet
- Alle deltagere vasker hænder før køkkenhold og madlavning påbegyndes (Instruks "Ergoterapiens træningskøkken")
- Køkkenholdsterapeuterne præsenterer sig og faciliterer at patienterne præsenterer sig for gruppen
- Dagens menu præsenteres og de forskellige opgaver fordeles med udgangspunkt i patienternes individuelle effektive og ineffektive færdigheder
- Patienterne får gennemgået køkkenets indretning
- Patienterne tilbereder og serverer maden, og køkkenholdsterapeuterne intervenerer og graduerer aktiviteterne hvor der er behov, således at måltidet færdiggøres sikkert og inden for tidsrammen
- Køkkenholdsterapeuterne sikrer at måltidet er hygiejnisk forsvarligt ift. gældende retningslinjer
- Den tilberedte mad spises samlet i træningskøkkenet og må ikke uddeles til medpatienter i sengeafdelingen
- I forbindelse med måltidet lægges vægt på samtale i evalueringen blandt patienter og køkkenholdsterapeuterne
- Køkkenholdet afsluttes med en opsamling inkl. forslag til næste køkkenholds menu. Ideer til menu til kommende uge skrives ned og placeres i køkkenholdsmappen
- Opvask/rengøring/opfyldning klares i fællesskab efter gældende hygiejneregler (Instruks "Ergoterapiens træningskøkken")
Evaluering/planlægning umiddelbart efter hver køkkenholdsseance:
- Køkkenholdsterapeuterne evaluerer sammen
- Den behandlingsansvarlige ergoterapeut opsøger køkkenholdsterapeuterne og får kort information om den enkelte patients deltagelse
- Køkkenholdsterapeuten vurderer i samarbejde med den behandlingsansvarlige ergoterapeut træningsforløbets længde afhængig af om patientens mål for genoptræningen er helt eller delvist nået samt genoptræningspotentialet
Fokuspunkter i den ergoterapeutiske tilgang:
- Genoptræne patientens kognitive og fysiske funktionsniveau
- Afprøve hjælpemidler i forhold til køkkenaktiviteter
- Støtte patienten verbalt til at opnå selvstændighed og sikkerhed
- Mindske uhensigtsmæssige kompensationsstrategier
- Øge patientens erkendelse af egen ADL-evne
- Støtte patienten i social interaktion
Dokumentation
- På baggrund af information fra køkkenholdsterapeuterne dokumenterer den behandlingsansvarlige ergoterapeut som journalnotat i SP, hvis der er væsentlige oplysninger og/eller ændringer i/om funktionsevne samt problematikker eller uhensigtsmæssige reaktioner
Registrering
- Umiddelbart efter køkkenholdet er køkkenholdsterapeuterne ansvarlige for at lægge køkkenholdsmappen i sekretariatet. Sekrætær er ansvarlige for SKS registrering i SP for patientens deltagelse på køkkenholdet.
- SKS-koder, som kan anvendes:
- BTPA: Færdighedstræning i forbindelse med daglig livsførelse
- BRAA0: Træning med relation til kognitive og intellektuelle funktioner
- BLNR: Aktivitetstræning af fysisk funktion (fx forflytning under aktiviteten)
- + BZFA17: Behandling på ADL-hold (registreres for hver SKS-kode)
Ansvar og organisering
- Afdelingsterapeuten har sammen med køkkenholdsterapeuterne ansvar for at introducere nyansatte til Ergoterapiens køkkenhold
- Ansatte i team 3 er ansvarlige for at følge denne instruks for Ergoterapiens køkkenhold samt instruksen Ergoterapiens træningskøkken
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Brandt Å., A. J. Madsen & H. Peoples (2013) Basisbog i ergoterapi - aktivitet og deltagelse i hverdagslivet. 3. udgave 1. oplag. Ergo/Munksgaard
Kielhofner, Gary (2010) Ergoterapi i praksis – Det Begrebsmæssige Grundlag. 3. udgave. Munksgaard Danmark
Fisher, A G (2012) OTIPM – En model for planlægning og implementering af top-til bund, klientcentrerede og aktivitetsbaserede interventioner, 1 udgave. Munksgaard Danmark
Legg L et al: Occupational therapy for patients with problems in personal activities of daily living after stroke: systematic review of randomised trials. BMJ. 2007 Nov 3;335(7626):922. Epub 2007 Sep 27.
Bilag
Bestilling af portør Fremgangsmåde.doc P:\Fysio- og ergoterapi afd V\Fysioterapiafsnittet\Portørbistand