Diaré-udredning og clostridium difficile på Rigshospitalet

Tilbage til top

Tilbage til top

Tilbage til top

1. Diaré-udredning

1.1 Indikation
1.2 Prøvemateriale
1.3 Fremgangsmåde
- 1.3.1 Bestilling
- 1.3.2 Antal prøver
1.4 Analyse
1.5 Svartider
 

2. Udvidet diaré-udredning (Aftales med vagthavende læge i KMA, se pkt. 2.3.1)

2.1 Indikation
2.2 Prøvemateriale
2.3 Fremgangsmåde
2.3.1 Bestilling
2.3.2 Antal prøver
2.4 Analyse
2.5 Svartider
 

3. Clostridium difficile DNA/RNA (PCR hurtigtest)

3.1 Indikation
3.2 Prøvemateriale
3.3 Fremgangsmåde
3.3.1 Bestilling
3.3.2 Antal prøver
3.4 Analyse
3.5 Svartider
 

1. Diaré-udredning

1. 1 Indikation

Patienter med:

Diaré (tynd, grødet, misfarvet, blodig, vandig).

Opkast (evt. eksplosiv).

Mave-/tarmømhed (mesenterial adenit).

Diaré opstået under indlæggelse. 

1.2 Prøvemateriale

Mindst 5 ml. fæces i fæcesprøverør (SAP-bestillingsnummer: 40080).

1.3 Fremgangsmåde

1.3.1 Bestilling: Best./Ord.: Diaré-udredning (MDS-kode i Sundhedsplatformen (SP): 59001).

1.3.2 Antal prøver: Der tages tre fæcesprøver over 2 forskellige tidspunkter i løbet af 1-3 døgn i et fæcesrør komplet inkl. transportrør (brunt låg) (SAP-bestillingsnr.: 40080). 

1.4 Analyse

Prøverne analyseres med Allplex^TM gastrointestinal panel assay (Seegene Inc) der er en real-time polymerase chain reaction (RT-PCR), der inkluderer:

Salmonella spp.

Vibrio spp. (inkl. Vibrio cholerae)

Shigella spp./enteroinvasiv E. coli (EIEC)

Campylobacter jejuni/coli

Yersinia enterocolitica

Toxin B-producerende Clostridium difficile

C. difficile, CD 027

Enteropatogene E. coli (VTEC, EAEC, ETEC, VTEC O157, EPEC)

Aeromonas spp.

Norovirus

Rotavirus

Adenovirus

Astrovirus

Sapovirus

Hvis Seegene er positive for bakterier, dyrkes fæcesprøven og der foretages yderligere identifikation og resistensbestemmelse.

1.5 Svartider

Negative svar, virussvar og foreløbige bakteriesvar foreligger generelt dagen efter, at prøven er modtaget hos KMA.

Endelige bakterielle svar med resistensbestemmelse foreligger efter 3-5 dage.

Alle svar registreres i MIBA og kan ses i Sundhedsplatformen.

Tilbage til Indholdsfortegnelse

 

2. Udvidet diaré-udredning (Aftales med vagthavende læge i KMA, se pkt. 2.3.1)

2.1 Indikation

Patienter, der fortsat er dårlige med gastroenteritis og har 2 negative prøver for ”diaré-udredning”.

2.2 Prøvemateriale

Mindst 5 ml. fæces i fæcesprøverør (Bestillings-/Leverandørvarenummer i SAP: 40080).

2.3 Fremgangsmåde

2.3.1 BEMÆRK vedr. bestilling:
Prøven bestilles ved kontakt til den vagthavende læge i Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, der vejleder i bestillingsproceduren.
Bestilles manuelt på nødblanket som "Udvidet diaré-udredning".

2.3.2 Antal prøver: 
Da mikroorganismerne ikke er homogent fordelt i fæces, anbefales det at tage flere fæcesprøver fra forskellige defækationer.

2.4 Analyse

Udvidet diaré-udredning omfatter tarmpatogene bakterier, som ikke er inkluderet i Allplex^TM gastrointestinal panel assay (Seegene Inc), herunder bl.a.:

Visse Salmonella-arter.

Clostridium perfringens type A og C.

Plesiomonas shigellossis.

Campylobacter arter (C. lari, C. concisus, C. upsaliensis, C. curvus, C helveticus, C. sputorum).

Helicobacter arter (H. cinaedi, H. fennelliae, H. pullorum, H. winghamensis).

Arcobacter arter (A. butzleri, A cryoaerophilus).

Laribacter Hongkongensis.

Renkultur af apatogene bakterier (P. aeruginosa, C. freundii etc.)

Prøven dyrkes på en række specialmedier.

2.5 Svartider

Da det er vanskelige dyrkningsmetoder, kan svar tiden være op til 10 dage.

Alle svar registreres i MIBA og kan ses i Sundhedsplatformen.
 

Tilbage til Indholdsfortegnelse

3. Clostridium difficile DNA/RNA (PCR hurtigtest)

3.1 Indikation

Patienter med diaré opstået efter antibiotisk behandling under indlæggelse.

Patienter med fortsat diaré og tidligere Clostridium difficile.

3.2 Prøvemateriale

Mindst 5 ml. fæces i et fæcesrør komplet inkl. transportrør (brunt låg) (SAP bestillings nr. 40080)

3.3 Fremgangsmåde

 

3.3.1 Bestilling
Bør kun bestilles ved diaré opstået under indlæggelse (MDS-kode i Sundhedsplatformen (SP): 12115)

3.3.2 Antal prøver 
Undersøgelsen kan foretages på en enkelt fæcesprøve

3.4 Analyse

Inkluderer:

Toxinproducerende C. difficile

C. difficile, binær toxin

3.5 Svartider

Foreligger generelt dagen efter, at prøven er modtaget.

Alle svar registreres i MIBA og kan ses i Sundhedsplatformen.

Tilbage til Indholdsfortegnelse

Tilbage til top

Tilbage til top

Tilbage til top

Tilbage til top

Tilbage til top