Inaktive links? Tip IHE's VIP-redaktør.
At forebygge infektioner ved at reducere den transiente og residente mikrobielle flora på hud og slimhinder i forbindelse med operative indgreb på hud, væv og organer, ved punkturer og anlæggelse af katetre i blodbane, organer og hulrum.
Sundhedsfagligt personale der forbereder patienter til et operativt indgreb.
Aseptisk procedure: Procedure hvor materialer, udstyr og personaleadfærd er reguleret for at holde den mikrobiologiske kontaminering på et acceptabelt niveau.
Kirurgisk indgreb: Manuel-, maskinel- og instrumentel procedure, hvor legemets overflade brydes f.eks. gennembrydning af hud, slimhinder, væv og organer, ved punktur og anlæggelse af katetre i blodbane, organer og hulrum.
Sundhedsfagligt personale: Alt personale der varetager opgaver med pleje, undersøgelse og behandling.
Lokal præoperativ reduktion af hudens mikrobielle flora udføres for at reducere risikoen for indføring af bakterier i sterile organer, hulrum, væv og blodbane og dermed reducere risikoen for post-operativ infektion.
Note: Flere studier har vist, at helkropsvask med klorhexidinsæbe præoperativt ikke har infektionsprofylaktisk effekt, men kan reducere hudens mikrobielle flora og kan have relevans i specielle situationer:
Desinfektionsmidler bør være tilsat farvemarkør, således at man kan se, hvor langt man er kommet.
Gazetamponer og servietter må aldrig henstå i et desinfektionsmiddel, da de inaktiverer desinfektionsmidlet.
Note: For at mindske risikoen for irritation og allergi overfor jod skal man være opmærksom på, at jod skal fjernes igen efter udført procedure. Jod kan fjernes med hospitalssprit.
Note: Jodsprit frarådes generelt til huddesinfektion på grund af risiko for allergi og jodforbrænding, men kan anvendes ved allergi over for klorhexidin.
I samarbejde med overlæge ###NAVN### fra SSI, er følgende anbefaling for præoperativ desinfektion ved allergier:
1. Allergi overfor klorhexidin:
Jodsprit (alkoholkoncentration 70-85 % v/v)
2. Allergi overfor klorhexidin og jod:
Alkohol (alkoholkoncentration: 70-85 % v/v)
3. Allergi overfor klorhexidin og alkohol
Jodofor-opløsning (f.eks. povidone-iodine 5%)
4. Allergi overfor klorhexidin, jod og alkohol:
Sterilt vand og sterilt sæbe – vask 3x2min samt antibiotikadække
Bakterier findes i stor mængde som del af den residente flora på slimhinder i næse, mundhule og vagina. Før indgreb på kroppens slimhindeområde kan en reduktion af bakteriefloraen være ønskværdig.
Slimhindedesinfektion kan i nogen grad reducere antallet af bakterier, men værdien af dette for forekomsten af postoperative infektioner er ikke fuldt afklaret.
Til desinfektion af slimhinder anvendes ikke ethanol, da det irriterer og udtørrer slimhinderne, men i stedet bruges vandige opløsninger af klorhexidin i forskellige koncentrationer, i enkelte tilfælde tilsat kvartære ammoniumforbindelser.
Dokumentationen for anvendelse af desinfektionsmidler i forbindelse med øjenkirurgi er uafklaret.
Desuden er desinfektionsmidler ofte irritative i conjunctiva.
Flere undersøgelser af klorhexidinsprits antiseptiske effekt versus povidone-iodine ift. postoperative infektioner konkluderer, at man bør anvende klorhexidinsprit til præoperativ huddesinfektion. Den tilgængelige evidens anbefaler, at der anvendes minimum 0,5% klorhexidinsprit.
Efter aftale med Statens Serum Institut.
Dokumentationen for anvendelse af desinfektionsmidler i forbindelse med ørekirurgi er uafklaret.
Klorhexidinsprit anbefales til desinfektion af det ydre øre, men må ikke anvendes i mellemøret eller det indre øre, da klorhexidin kan fremkalde døvhed. Her kan en vandig jodoforopløsning anvendes.
Dokumentation for effekt af skylning med klorhexidin inden operation i mundhule og svælg er mangelfuld.
Der mangler evidens for effekten af mundskylning forud for oralkirurgiske indgreb, hvorimod der er dokumentation for effekten af mundskylning med 0,1-0,2% klorhexidin i dagene efter oralkirurgiske indgreb.
Ved gynækologiske indgreb har det tidligere været anbefalet at desinficere vaginalslimhinden med klorhexidinacetat tilsat kvartære ammoniumforbindelser.
Ved gennemgang af litteraturen er der imidlertid ikke fundet evidens for, at præoperativ desinfektion reducerer forekomsten af postoperative infektioner. Derfor anbefales præoperativ desinfektion af vaginalslimhinden ikke længere.
Ligeledes kan desinfektion af vaginalslimhinden med klorhexidin forud for normale vaginale fødsler ikke reducere forekomsten af infektioner hos nyfødte.
Center- og klinikledelser er ansvarlige for, at sundhedspersonalet er bekendt med denne vejledning og at de fysiske rammer og nødvendige ressourcer er tilstede for, at vejledningen kan følges.
Det enkelte sundhedspersonale er selv ansvarlig for at kende og følge denne vejledning.