Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Definitioner
Octostim® = desmopressin = DDAVP
Generelt om Octostim
Patienter med mild Hæmofili A og mild Von Willebrands sygdom kan have glæde af behandling med Octostim (DDAVP), fordi stoffet frisætter patientens lager af vWF fra Weibel-Palade-legemerne i karrenes endothel.
Dette øger koncentrationen af vWF og øger beskyttelsen af KF8 i plasma.
Behandlingen kan dels bruges forebyggende inden et mindre operativt indgreb, og dels som behandling af blødning; eventuelt sammen med cyklokapron (tranexamsyre).
Behandlingen ”udtømmer” patientens sparsomme lagre af vWF, og det giver kun mening at behandle med 1-2 doser i træk. Yderligere behandling vil ikke have effekt, men behandlingen kan gentages, når patienten har haft en tidsperiode til at bygge nye depoter op.
De eneste patienter der ikke må få Octostim er vWD Type 2B, der kan få forøget trombocytaggregation af stoffet.
Octostim virker væskeretinerende via nyrerne, og der er risiko for at patienten ”vandforgifter” sig selv ved gentagen administration. Der er derfor koblet væskerestriktion til anvendelsen af Octostim.
Der er ikke sikre data for brug af Octostim til gravide. Patienter med mild vWD og KF8-bærere behandles under graviditet og ved fødsel med cyklokapron og faktorpræparat.
Fremgangsmåde
Octostim kan indgives intravenøst.
I hæmofilicentrene i Danmark er subkutan injektion det primære valg siden 2014, og er dén administrationsvej vi oplærer patienterne i fremadrettet.
Octostim, til indsprøjtning under huden og Værd at vide om Octostim
Intravenøs administration giver højest og sikrest effekt, men medfører ubehagelige bivirkninger, fordi Octostim påvirker blodkarrenes kontraktion.
Octostimtest
Det er meget individuelt i hvor høj grad Octostim virker på en person. Derfor laver man en Octostim-test, der er en slags stimulationstest.
Patienter, der skal have foretaget Octostim-test, bør være i sin habitualtilstand (ingen forudgående behandling med faktorkoncentrat, må ikke være overhydrerede, ikke have hypertension, ingen infektion).
Patienten indformeres om forholdsregler omkring Octostim® -testen: væskerestriktion (1 L væske de næste 12 timer).
Mulige bivirkninger kan være følgende:
Almindelige bivirkninger:
- Ansigtsrødme (flushing)
- Hjertebanken
- Hurtig puls
- Hovedpine
Sjældne bivirkninger:
- Mavesmerter
- Kvalme
- Tæthed i næsen
- Næseblod
Patientvejledningerne Octostim, til indsprøjtning under huden og Værd at vide om Octostim udleveres.
Lægen skal beregne testdosis og ordinere denne i SP. Dosis beregnes efter vægt. Testen foregår ambulant i Klinik 2084 og foretages af hæmofilisygeplejerskerne.
Sygeplejersken udfører testen vejledt af tjekliste, som dokumenteres i SP ved brug af Smart-Phrase "Octostimtest".
Der måles værdier: Blodtryk og puls, før indgift og efter 1 time, da blodtryksfald kan forekomme.
Der tages blodprøver før indgift, 1 time efter og 4 timer efter (denne tages af KB 2103, hvis patienten er velbefindende).
Effekten af testen ses som prøvesvar i SP. Resultatet skal indføres i patientens Stamkort i SP.
Patienten kontaktes af kontaktlæge pr. telefon ca. 14 dage efter testen, hvor resultaterne af testen bliver gennemgået.
