Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Læger i Afdeling for Blodsygdomme som visiterer og håndterer patienter henvist med påvist IgM M-komponent.

Definitioner

IgM MGUS-vejledning for visitation, opfølgende kontrol eller afslutning af nyhenviste IgM MGUS- patienter i Afdeling for Blodsygdomme.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Visitation af patienter henvist med påvist IgM M-komponent varetages af visiterende lymfomlæge, som beslutter udredningsprogrammet. Dette tilrettelægges på baggrund af oplysninger i henvisningen samt evt. blodprøver og scanninger. Alle patienter udredes med Waldenstrøm-visitations-blodprøver (”Smartset” findes som ”hæm amb Waldenstøm vis”) med hæmatologi, nyre-tal, calcium, levertal, immunglobulinstatus, M-komponent, frie lette kæder samt proBNP/Tni). Man kan vælge at supplere med kryoglobulin, kuldeagluttinin p-viskositet samt evt. MAG-ab/gangliosid-ab). Visiterende læge vurderer om der skal bestilles CT-scanning og knoglemarvsbiopsi.
Patienter visiteres jf. visitations-algoritme (tabel 1/figur 1)
Patienter med M-komponent <10 g/l uden red flags visiteres til Fast-track
Øvrige patienter med påvist IgM M-komponent visiteres til ”nyhenviste amb/NYHA” (se figur 1)
Patienter med IgM-M-komponent visiteres generelt ikke i kræftpakke medmindre der er oplagt indikation for hurtig opstart af behandling.
Såfremt patienten visiteres til ”fast-track” skal de anførte undersøgelser foretages inden første fremmøde i Klinik 2094, og der skal være svar på disse undersøgelser før lægen ser patienten. Patienter i ”fast track” kan evt. afsluttes direkte efter AOP i L-udredningen.
Om morgenen på fremmødedagen superviseres reservelægen af speciallæge i klinik 2094, og der lægges en plan for MGUS-patientens videre forløb.
Ved første fremmøde optages AOP, og blodprøver samt evt. KM-us og scanning vurderes. Det vurderes samlet om patienten kan afsluttes direkte, om der er behov for yderligere udredning, eller om patienten skal bookes til fremadrettet kontrol ambulant.
Patienter med IgM M-komp <5 g/l uden biokemiske eller kliniske ”red flags” kan efter individuel vurdering afsluttes direkte (for ”red flags – se tabel 2)
Den visiterende læge bliver tildelt rollen som PAL, og det er denne læge som signerer blodprøver i Inbasket, når der er svar på disse.
Såfremt der ved første AOP bestilles yderligere undersøgelser (KM-us/scanning el. lign.) skal der af sekretærer bookes en 60 min. tid hos speciallæge/HU-læge til svar. Udredningslægen skal gøre opmærksom på dette i Best.Ord. til ny booking.
Såfremt det vurderes at patienten skal følges ambulant for at monitorere evt. dynamik i IgM M-komponent, skal patienten af sekretærer bookes til alm. ambulant kontrol (20 min. tid) hos den valgte PAL efter 6-12 mdr.
Hvis patienten afsluttes direkte fra ambulatoriet, laves epikrise ud fra Smart text: HÆM RH IgM MGUS EPI , som er det notat, der sendes til egen læge.
Der udleveres patientinformation om diagnosen samt forholdsregler, herunder hvornår patienten bør søge egen læge (findes på P-drev samt udprintet på ambulatorie-gangen, samt som bilag i denne VIP).