Indikation	Primært til patienter med kroniske transfusionskrævende anæmier. Specielt velegnet til patienter, der har problemer med jernophobning, og som derfor skal behandles med jernchelerende midler. I Afdeling for Blodsygdomme anvendes porte kun på ovenstående indikation, idet risiko for blødning og infektion er betydelig hos den hæmatologiske patient.
Informeret samtykke	Lægen, som ordinerer port anlæggelsen, er forpligtet til at indhente informeret samtykke og dokumentere dette i Sundhedsplatformen.
Booking og dokumentation	Der bookes tid til kateteranlæggelse i Sundhedsplatformen. Iv-port anlægges af anæstesien på afsnit 3034, opgang 3, 3. sal, leje 10, JMC. Anlæggelse af Port skal noteres i Sundhedsplatformen af anæstesien under notattype "Procedure".
AK-behandling	AK-behandling (eller påvirket koagulation i øvrigt): INR tilstræbes under 1,5 medmindre det skønnes, at thromboserisikoen opvejer blødningsrisikoen (Se iøvrigt PRAB rapporten: Retningslinjer for perioperativ regulering af antitrombotisk behandling) Ved trombocytopeni vurderes behov for trombocyttransfusion af ordinerende læge eventuelt i samråd med anlæggende læge Andet AK behandling (Eks. NOAC, Clopido pauseres som regel i henhold til PRAB rapporten Magnyl og Innohep under 4500 IE kan altid bibeholdes peri-operativt.
Trombocyttransfusion	Eventuel transfusion af trombocytkoncentrat (TK) før, under og efter anlæggelse. Transfusionsgrænse Trombocytter 0-20 mia/l - rp. 2 TK Trombocytter 20-40 mia/l - rp. 1 TK Trombocytter 40 el. derover, ingen transfusion.
Procedure ved anlæggelse	Anlæggelsen foregår normalt i lokalbedøvelse, men ved særlige omstændigheder kan sedering komme på tale. For eksempel meget unge, nervøse patienter. Ved anlæggelse i generel anæstesi skal patienten faste efter gældende retningslinjer. Ved anlæggelsen udføres to incisioner. Den ene til placering af porten på forsiden af thorax, den anden til at finde venen under claviklen, og hvorigennem katetret føres ind (vena subclacia). Mellem porten på thoraxforfladen og venen bliver katetret tunnelleret i subcutis.
Forberedelse af patient	Nye blodprøver. Max. 1 døgn gamle: Hb, trombocytter, INR, APTT. · Hos stabile patienter med normale koagulationsfaktorer og trombocytter kan blodprøver være 3 døgn gamle. · Eventuelt røntgen af thorax og EKG Patienten skal være synlig ren svarende til indstikssted Patienten skal have rent tøj på Sengetøj skal være synligt rent Dropstativ påsættes sengen Ved kraftig hårvækst i indstiksområdet skal området klippes
Observationer efter anlæggelse	Portens placering og funktion er kontrolleret og godkendt på operationsstuen. Grippernål er anlagt og der er påbegyndt infusion af 250-500 ml isotonisk NaCl eller Ringer laktat til indløb over 30 minutter. Herefter kan porten anvendes til anden iv brug. Efterfølgende skal patienten observeres i mindst 2 timer med hensyn til pneumothorax, blødning, smerter eller andre komplikationer: EWS måling respirationsbesvær smerter, - respirationssynkrone hæmatom eller hævelse ved indstikssted gennemsivning af forbinding
Anlæggelse af gripper	Du skal bruge Gripperkanyle Engangshandsker Gaze til aftørring af Emla Klorhexidinswab 0,5% uden glycerol 10 ml NaCl 2 ml Heparin, 100 ie/ml Steril forbinding Procedure Patienten lejres siddende eller liggende med fladt hovedgærde. Forbinding og Emla fjernes og huden aftørres med gazestykket, Gripperkanylen fyldes med 10 ml iso. NaCl sprøjten forbliver herefter monteret på gripperslangens tilkoblingsstuds, Port-kammeret palperes. Huden afsprittes x 2 med klorhexidin swabs 0,5%. Skal tørre mellem de to afspritninger, og inden huden perforeres. Med den ene hånd strammes huden omkring port-kammeret - uden at berøre indstiksstedet. Med den anden hånd perforeres hud og membran af gripperen. Denne proces skal ske vinkelret på kammeret. Kanylen skal "mærke" bunden. Førerarmen (holderen) fjernes fra gripperkanylen, Lille steril forbinding lægges under gripperkanylen, og grippernålen dækkes med steril forbinding. Notér i Sundhedsplatformen hvilken gripperstørrelse, der er benyttet, samt evt. problemer ved anlæggelse af gripperen. Porten skal altid gennemskylles (“åbnes”) med 10 ml iso. NaCl – uanset om gripperen lige er anlagt, eller om man skal opstarte infusion ved en allerede anlagt gripper. Der sikres frit tilbageløb inden anvendelse af port.
Gripper ved kontraststof	Brug Surecan safety II, den kan tåle et højere tryk.
Seponering af gripper	Porten skal gennemskylles og hepariniseres når porten har været anvendt Porten skal gennemskylles og hepariniseres minimum hver 4. uge. Patienten må gerne gå hjem med en anlagt gripperkanyle Gripperkanyle skal skiftes minimum hver 7. dag. Du skal bruge 4 stk. store klorhexidin swabs 0,5% 10 ml. iso. Nacl, 2 ml Heparin 100 ie/ml Usterile handsker Remedier til aftørring og rengøring af huden Lille steril forbinding. Procedure Forbindingen fjernes Det kontrolleres, at klemskruen er lukket Proppen eller droptilkoblingen fjernes Studsen aftørres med en swab som kasseres, den anden klorhexidin swab holdes under og omkring studsen. 10 ml sprøjten med iso. NaCl monteres Klemskruen åbnes og NaCl indgives Klemskruen lukkes igen og anden sprøjte med Heparin monteres. Der indgives ialt 2 ml Heparin og den sidste halve ml indgives mens klemskruen lukkes samtidig for at bevare et positivt tryk i kammeret og derved undgå indsivning af luft, når gripperen trækkes ud. Sprøjten forbliver påmonteret med restheparinen, og kammeret fastholdes af patienten selv (eller af sygeplejersken), Gripperen fjernes af sygeplejersken i et hurtigt og lige træk Tør steril forbinding lægges over
Fjernelse af suturer	Suturene er oftest resorberbar (Monocryl eller Vicryl) og synlige rester falder af i løbet af uger (Vicryl rapid) til måneder (Monocryl). Operatøren beskriver i Sundhedsplatformen hvilken slags sutur, der er brugt.
Implantationskort	Patienten medgives et implantationskort af sin Port med batchnummer påklæbet. Patienten informeres om vigtigheden i at have kortet på sig. (I selve Port-sættet ligger implantationskortet, som personalet på anæstesiafsnittet placerer i journallommen).
Håndhygiejne	Hånddesinfektion skal foretages før og efter al kontakt med porten, jævnfør: håndhygiejne og brug af handsker
Bad	Karbad, svømmehal og havbad frarådes, når gripperen sidder i porten, eller hvis indstiksstedet endnu ikke er helet. Ved brusebad gælder følgende: Kateter, forbinding og prop skal være tildækket med badeplaster (vandafvisende forbinding) under brusebad. Vigtigt at det klæber helt tæt opadtil Er forbinding våd/løs efter brusebad anlægges ny forbinding
Valg af forbinding og forbindingsskift	Indstiksstedet skal dækkes af en steril og tætsluttende forbinding. Af hensyn til den daglige inspektion kan man vælge en transparent forbinding Forbindingen skiftes hvert 7. døgn. Både under indlæggelse og hvis patienten er udskrevet/hjemme med porten Forbindingen skal derudover skiftes hvis den er våd, løs eller forurenet Ved infektionstegn (rødme, hævelse, ømhed, varme) skal forbindingen skiftes dagligt Huden skal desinficeres med klorhexidinsprit (0,5 %) evt. med glycerol inden ny forbinding anlægges
Orlov/ udskrivelse til eget hjem.	Den udskrivende klinik har ansvaret for at sikre, at enten patienten, pårørende eller hjemmesygeplejerske er kvalificerede til at håndtere det centrale venekateter. Oplæringen dokumenteres i Sundhedsplatformen.
Varenr på gripperkanyler i ERS	Gripper Micro med nållængde 19 mm, 20G varenr: 21-3276-24 Gripper Micro med nållængde 25 mm, 20G varenr: 21-3277-24 Gripper Micro med nållængde 32 mm, 20G varenr: 21-3278-24 Gripper Plus Power nållængde 19 mm, 20G varenr: 21-3367-24 Gripper Plus Power nållængde 25 mm, 20G varenr: 21-3362-24 Gripper Plus Power nållængde 32 mm, 20G varenr: 21-3363-24 Firma: Smith medical, kontaktperson: ###NAVN###, tlf ###TELEFON###. Surecan Safety II 19G, 15 mm: 4447000 Surecan Safety II 19G, 20 mm: 4447001 Surecan Safety II 19G, 25 mm: 444700