|
Autoimmun hæmolytisk anæmi =
AIHA
DAT positiv hæmolyse
|
Standardbehandling:
- Folinsyre po. 5 mg x 2 dgl.
- Prednisolon 1 mg/kg/dag
- Rituximab 100 mg flatdose, 4 doser med 1 uges interval (Barcellini, Blood, 2012: PMID 22267606)
- Såfremt Rituximab ikke gives tidligt, kan pneumokokvaccination overvejes grundet risiko for senere splenektomi.
- Rituximab kan gives samlet som en dosis på 400 mg – hvilket i teorien burde have samme effekt.
- >50 år ► udredning af evt. lymfom
- Knoglemarvsundersøgelse med flowcytometri
- CT-scanning af hals-thorax-abdomen
- Ved samtidig autoimmun neutropeni eller trombocytopeni har patienten Evans syndrom, hvilket har en mere alvorlig prognose.
- Lave immunglobuliner før behandling eller påfaldende infektionstendens ► overvej udredning for immundefekt (via infektionsmedicinsk RH).
- Reumatologisk blodprøvescreening er ofte indiceret.
Langsom udtrapning ved aftagende hæmolyse
- Transfusion med SAGM: Gives ved organpåvirkning eller truende organpåvirkning under steroiddække. Der kan naturligvis ikke skaffes kompatibelt blod, men (solu-medrol 40 mg iv.)
- Tromboseprofylakse: Innohep i profylaksedosis = 4500 IE x 1 sc så længe patienten er indlagt. Seponeres når patienten er mobiliseret og udskrevet.
Protokolbehandling:
Ingen aktuelt
|