Planlægning
Patienterne planlægges til autolog høst ved Afdeling for Blodsygdomme, HøjDosisTerapi-koordinatorer HDT-Koordinator).
Patienterne henvises til autolog høst via henvisning til Blodbanken i SP, som en henvisning til en anden afd. Dette gennemføres af HDT-Koordinator fra Afdeling for Blodsygdomme.
Mobiliserende kemoterapi gives i Afdeling for Blodsygdomme, Lymfom og Myelomatose teamet, 7 - 14 dage før autolog stamcellehøst.
Der udleveres og oplæres i anvendelse af G-CSF i Afdeling for Blodsygdomme, Lymfom og Myelomatose teamet.
I forbindelse med mobiliserende kemoterapi laves en Blod-terapiplan i SP, som fremover anvendes til at give transfusion af blodprodukter. Afdeling for Blodsygdommes HDT-koordinatorer sikrer, at Blod-terapiplanen foreligger, og hvis den ikke gør, oprettes en terapiplan for blodprodukter ifm. MDT-HDT.
Patienten får tilsendt tider til fremmøde til autolog stamcellehøst af Afdeling for Blodsygdommes HDT-koordinatorer.
I forbindelse med aferesen, er patienterne både booket i Blodbanken til aferese og i klinik 2094 i Afdeling for Blodsygdomme til fremmøde hos læge og sygeplejersker.
Hvis patienter, der opholder sig i Blodbanken, har feber eller er alment medtagede, kontakter sygeplejerskerne vagthavende den ansvarlige sygeplejerske i Daghospitalet i klinik 2094 på 5-6214, som ved behov sikrer relevant vudering hos en læge. Ved behov for indlæggelse, sker det i Afdeling for Blodsygdomme.
Fredag før aferese
Sygeplejekontrol i klinik 2094, Afdeling for Blodsygdomme:
- Patienterne bookes mhp. blodprøver før høst inkl. Ca2++
- Det sikres, at patienternes VAS-kateter fungerer
- Patienterne optransfunderes ved behov. Transfusionsgrænse er Thrombocytter på 20, Hæmoglobin på 5,0. Derudover skal der være normaltt kalium og calcium.
Lægekontrol i klinik 2094, Afdeling for Blodsygdomme:
- Patienten tilses mhp. den almene tilstand og vurdering af evt. tidlig transfusion ved aferesestart.
- Er der muligvis behov for transfusion mandag morgen inden aferese, kontaktes Blodbanken om fredagen mhp. dette førstkommende mandag.
- Det vurderes om der kan blive behov for transfusion i løbet af weekenden.
- Har patienten medicinen iht. behandlingsplanen.
Før aferese
- Patienten møder i Blodbanken kl. 7:45 på første dag for planlagt autolog stamcellehøst til måling af CD34-tal og vurdering af transfusionsbehov. Blodprøver iht. behandlingsplanen:
- analyseres på Sysmex kvalilab
- analyseres mhp. CD34 tal
- Høstprøver sendes til KBA (hæmatokrit, Hb, Na+, Ka+, Ca2++, leukocytter, differentialtælling, thrombocytter, CRP)
- Hvis der er behov for transfusion på baggrund af værdier på Sysmex, transfunderes patienten, mens der afventes CD34 tal. Der anvendes transfusionsgrænser iht. terapiplan for blodprodukter. I tvivlsspørgsmål kontaktes Blodbankens vagthavende læge subsidiært ansvarlig sygeplejerske i Daghospitalet på 5-6214 i klinik 2094, Afdeling for Blodsygdomme.
- Patienterne afventer svar på CD34 tal enten i Blodbanken eller i cafeteria o. lign.
- Vurdering af, om patienten skal høstes samme eller evt. næste dag samt evt. behov for yderligere mobilisering med Mozobil følger vanlige retningslinjer iht. "standardprocedure for stamcellelaboratoriet”.
Hvis patienten ikke kan høstes på dagen
- En patient, der er velbefindende, går til klinik 2094 og får der udleveret G-CSF-sprøjter ved farmakonom eller sygeplejerske i Daghospitalet hvorefter patienten går hjem og møder igen dagen efter kl. 7:45 i Blodbanken til fornyet blodprøvetagning.
- En patient med kliniske problemer går til Afdeling for Blodsygdomme, klinik 2094 og tilses af sygeplejerske og/eller læge.
- Blodbanken aftaler med pt., om der næste dag skal høstes, og hvornår der skal tages blodprøver.
- Sygeplejersker i stamcelleafereseafsnit beder sekretærer om at booke patienten i SP til næste dag.
- Svar lægges som vanligt i InterInfo i SP.
- I tilfælde af, at patienten skal mobiliseres med supplerende inj. Mozobil, bliver patienten kontaktet af en speciallæge fra klinik 2094, hvor medicinen også hentes og patienten oplæres i selvinjektion.
Under aferese
- Der er ikke mulighed for forplejning under autolog høst.
- Patienterne skal medbringe egen medicin.
Efter aferese
- Patienten går til Afdeling for Blodsygdomme, klinik 2094 og afventer svar på produktet
- Bioanalytikere fra stamcellelaboratoriet kontakter Afdeling for Blodsygdomme, klinik 2094 på 5-6214, når svar foreligger og aftaler nærmere for patientens fremmøde.
- Når patienten er færdig med aferese sep. G-CSF stimulationen.
Andet:
Hvis patienten får brug for akut tilsyn under aferesen udover det, der kan håndteres af vagthavende læge i Blodbanken, kontaktes forvagten i Afdeling for Blodsygdomme på 5-1134.
Tilbage til top