Actilyse - til genåbning af CVK hos voksne

Voksne med dysfungerende CVK. Læger og sygeplejersker som er bekendte med denne VIP og oplærte i proceduren.

Formål

At minimere antallet af Centrale Vene Katetre (CVK) som må seponeres pga. dysfunktion

Baggrund

Actilyse leveres fra apoteket.

Anvendelse af Actilyse skal ordineres i patientjournalen/SP

Tilbage til top

-

Tilbage til top

Indikation

• Tilstoppet CVK, hvor andre teknikker og procedurer for at få katetret til at fungere ikke har virket - link til VIP okklusion.

• CVK, der ikke kan aspireres på, hvor der mistænkes en trombe ved katetrets spids, der virker som en ventil.

Bivirkninger

• Allergiske reaktioner

• Blødninger - der er ikke krav om et specifikt trombocytniveau.

Materiale 

• Store 0,5 % Klorhexidinspritservietter

• Handsker

• Actilyse brugsopløsning på 10 mg/10 ml

Actilyse bestilles via apoteket som tørstof i hætteglas á 10 mg og 10 ml medfølgende solvens som blandes op til en brugsopløsning af Actilyse på 1 mg/ml.

Færdigblandet Actilyse er holdbar i 8 timer ved stuetemperatur og 24 timer i køleskab.

• 2 ml sprøjte til Actilyse indgift

• 5 ml sprøjte til aspiration af Actilyse

• 10 ml sprøjter med isotonisk NaCl

• 3 vejshane (hvis CVK er total tilstoppet)

• Drop med isotonisk NaCl med påsat 3 vejshane

• Anafylaksi beredskab

Procedure 

Afdelingens standard teknik ved håndtering af CVK anvendes under hele proceduren:

1. Katetret gennemskylles om muligt med 10 ml isotonisk NaCl

2. Med 2 ml sprøjte trækkes en mængde Actilyse 1 mg/ml op svarende til katetrets ”dead space” dvs. den

    volumen som katetret rummer. ”Dead space” er som udgangspunkt noteret i SP. Alternativt estimeres ”dead 

    space” ud fra kateter type, se skema nedenfor

3. Actilyse instilleres i CVK

4. CVK løb lukkes med steril prop

5. Vent 30 min.

6. Aspirer Actilyse og 3-5 ml blod med 5 ml sprøjte – kasser denne sprøjte og gennemskyl katetret med 10 ml

    isotonisk NaCl.

7. Tilslut et hurtigt løbende drop med isotonisk NaCl og lad det løbe i 30 min.

Kan der ikke aspireres Actilyse og blod fra katetret (pkt. 6), gentages proceduren fra pkt 1 dog max. 2  Actilyse instillationer – derefter konfereres yderligere tiltag med anæstesiafdelingen.

Hvis det ikke er muligt at injicere Actilyse i CVK/CVK er total tilstoppet, kan følgende forsøges:

Sæt en 3 vejs hane på CVK studsen, placer en tom 5 ml sprøjte (nr. 1) på den ene indgang og en 2 ml sprøjte (nr. 2) indeholdende Actilyse 1 mg/ml svarende til deadspace af CVK (se tabel) på den anden indgang af 3 vejshanen.

a) Aspirer med sprøjte nr. 1 og hold stemplet

b) Drej 3-vejshanen til sprøjte nr. 2 og Actilyse vil herved ofte blive suget ind i katetret
 

Fortsæt fra pkt. 4
 

Vejledende CVK ”dead space”, hvis dette ikke fremgår af SP.

###TABEL_1###

Dokumentation:

Actilyse ordineres i SP.

I SP dokumenteres indgift af Actilyse samt effekt.

Dokumentationsskema er vedhæftet som fil.

Tilbage til top

-

Tilbage til top

-

Tilbage til top

-

Tilbage til top

Actilyse dokumentation - Juni 2022.pdf

Actilyse etiketter - Juni 2022.pdf

Tilbage til top