At sikre allogen knoglemarvstransplanterede og CAR-T/GMO patienter den rigtige transfusionsstrategi.
Plejepersonale og læger der arbejder med allogen KMT og CAR-T/GMO patienter.
Transfusionsstrategi til patienter der er er allogen knoglemarvstransplanteret og behandler med CAR-T/GMO.
Anvendes i kombination med de i bilagnævnte instrukser
KMT: Knoglemarvstransplantation
GMO: Gen modifiderede organismer
CAR-T: Chimeriec Antigen Receptor - T-cells
Patienter, der behandles med allogen KMT og CAR-T/GMO, har reduceret eller ophævet produktion af erytrocytter og trombocytter. Dertil kommer et øget forbrug pga. hæmolyse eller blødning. Det er derfor nødvendigt at give transfusioner.
*) Ved let blødning eller feber, hæves trombocytgrænse til 20 mia/l.
Inden start på konditionering ordineres transfusionsgrænserne i SP som terapiplan
Ved komplicerende forhold kan trombocytgrænsen hæves, skal ordineres i SP.
SAG-M og trombocytprodukter skal være bestrålede- gælder fra det tidspunkt konditioneringen starter og indtil dag 360 efter KMT eller sidste stamcelleprodukt/CAR-T behandling er givet. SAG-M og trombocytprodukter leukocytdepleteres (filtreres) rutinemæssigt for at bl. a. at nedsætte risiko for overførsel af CMV.
Patienter med Svær aplastisk anæmi skal have bestrålede blodprodukter fra de starter forundersøgelse. Blodbanken skal kontaktes mhp. kodning af dette.
Patienter der ikke skifter ABO type følger sædvanlig ABO transfusionsstrategi.
Transfusionsstrategi for SAG-M og poolet trombocytkoncentrat (PTK) er gældende til endelig blodtype udføres på dag 120. Derefter transfunderes efter den nye blodtype.
Strategi for plasma er gældende livsvarigt.
###TABEL_2###
.
RhD - blodtype
Blodbanken monitorerer relevante anti-A/anti-B titre efter allogen KM. Derfor skal der ca. dag +100 efter KMT fremsendes blodprøve til Blodbanken mhp. Blodtypebestemmelse. Hvis Blodtypen kan accepteres (dvs. entydig), oprettes nyt blodtypekort til Blodinfo i SP, dette gøres af Blodbanken RH.
For patienter udenfor Region H fremsender Blodbanken på RH information til den kliniske imunologiske afdeling i den region patienten kommer fra. Det gøres efter transplantation og efter dag +100 prøven er analyseret.
Der udleveres ikke blodtypekort til patienten.
Link: Ordination af blodtransfusion i Hæmatologisk Klinik
Link: Blodkomponenter - bestilling, afhentning og tilbagelevering af
Link: Blodtransfusion - manuel opsætning og kontrol af
Link: Identifikation af patienter
Link: Transfusionskomplikationer - forholdsregler og opfølgning
Link: Livstruende blødning samt kontrollabel blødning - transfusionsstrategi