5.0.4 Strålebehandling før allogen KMT

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
 

Formål

At sikre at patienten får information om forestående strålebehandling i forbindelse med allogen knoglemarvstransplantation.

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Læger der informerer om stråleterapi.

Læger og sygeplejersker der behandler og plejer patienter, der har fået stråleterapi i forbindelse med allogen knoglemarvstransplantation.

Tilbage til top

Definitioner

KMT: Knoglemarvstransplantation

TBI: Total body irradiation (helkropsbestråling)

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Indledning

Når det er besluttet at der i en patients konditionering skal indgå strålebehandling sendes dokumentet "Næste transplantationspatient" til strålehallen. Dokumentet indeholder patientens navn, CPR nr., diagnose og beskrivelse afl ønsket stråling, dato for forundersøgelse og transplantation.

Transplantationskoordinatorer aftaler dato for bestråling med strålehallens personale.

 

Vejledning om information til patienter, der konditioneres med TBI i forbindelse med stamcelletransplantation

1.  Patienter, der skal have non-myeloablativ behandling (TB002, TB005 og TB006)

Patienten spørges om tidligere strålebehandling. Angives enten at der er ikke tidligere givet strålebehandling/eller at der er tidligere givet følgende strålebehandling(er):

Patienten er udspurgt om andre faktorer, der kan øge toksiciteten af strålebehandling. Angives at der ikke er øgning af risikoen/eller der er følgende andre tilstande af betydning for toksiciteten:

Patienten informeres om, hvorledes planlægningen og udførelsen af strålebehandlingen foregår, og der vises billeder af det.

 

1.1 Akut toxicitet

Patienten informeres om de forventelig akutte bivirkninger med kvalme, hvorfor der gives profylaktisk antiemetisk behandling i afdelingen inden patienten kommer ned til strålebehandlingen.

Desuden informeres om risiko for:

  • slimhindegener i mundhule og svælg og risiko for hævelse af ørespytkirtler, hvor stimulation af spytproduktion med syrlige spiser kan hjælpe
  • irritation af tarmslimhinden med diarré
  • lungepåvirkning med strålepneumonit

 

1.2. Kronisk toxicitet/senfølger

Patienten informeres om de mulige senfølger med risiko for sekundær cancer, som først viser sig 10-15 år efter behandlingen, og patienten tilrådes at holde andre risikofaktorer for kræftsygdomme så lav som muligt, først og fremmest afholde sig fra rygning.

Patienten informeres desuden om en let øget risiko for hjerte-kar-sygdomme, og patienten tilrådes at holde andre risikofaktorer for hjertesygdom så lav som muligt, herunder rygeophør, undgå overvægt, regelmæssig motion, samt årlig kontrol hos egen læge af blodlipider, blodsukker og blodtryk.

Patienten informeres desuden om risikoen for katarakt, men at denne kan opereres.


 

2. Patienter, der skal have myeloablativ behandling (TB011 og TB017)

Patienten er udspurgt om tidligere strålebehandling. Angives enten at der er ikke tidligere givet strålebehandling/eller at der er tidligere givet følgende strålebehandling(er):

Patienten er udspurgt om andre faktorer, der kan øge toksiciteten af strålebehandling. Angives at der ikke er øgning af risikoen/eller der er følgende andre tilstande af betydning for toksiciteten:

Patienten informeres om, hvorledes planlægningen og udførelsen af strålebehandlingen foregår, og der vises billeder af det.

 

2.1 Akut toxicitet

Patienten informeres om de forventelig akutte bivirkninger med kvalme, hvorfor der gives profylaktisk antiemetisk behandling i afdelingen inden patienten kommer ned til strålebehandlingen.

Desuden informeres om risiko for

  • slimhindegener i mundhule og svælg og risiko for hævelse af ørespytkirtler, hvor stimulation af spytproduktion med syrlige spiser kan hjælpe.
  • irritation af tarmslimhinden med diarré
  • lungepåvirkning med strålepneumonit.

Informeres om at der kan komme forbigående rødme af huden og let hudirritation.

 

2.2 Kronisk toxicitet/senfølger

Patienten informeres om de mulige senfølger med risiko for sekundær cancer, som først viser sig 10-15 år efter behandlingen, og patienten tilrådes at holde andre risikofaktorer for kræftsygdomme så lav som muligt, først og fremmest afholde sig fra rygning.

Patienten informeres desuden om en let øget risiko for hjerte-kar-sygdomme, og patienten tilrådes at holde andre risikofaktorer for hjertesygdom så lav som muligt, herunder rygeophør, undgå overvægt, regelmæssig motion, samt årlig kontrol hos egen læge af blodlipider, blodsukker og blodtryk.

Patienten informeres desuden om risikoen for katarakt, men at denne kan opereres.

Informeres desuden om risiko for endokrinologiske problemer med

  • Risiko for nedsat stofskifte
  • Risiko for infertilitet og påvirkning af androgen funktion hos mænd og risiko for ovarie insufficiens hos kvinder.

Hos børn og unge informeres om risikoen for væksthæmning.

 

3. Udregning af stråledosis og dokumentation af behandling

Ansvar for udregning af stråledoser ligger bos personale i Strålehallen, Onkologisk afdeling. Dokumentation foregår i patientens elektroniske journal. Planer og udregninger scannes ind under "Medie" i SP.

Tilbage til top

 

Ansvar og organisering

Onkologisk Klinik - læger der informerer patienter før stråleterapi

Tilbage til top

 

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Bilag

 

Akkrediteringsstandarder

Jacie akkrediteringsstandard version 8, 2021

B3.9.1.11

B7.5. til B7.5.5

Tilbage til top