11.0.1 Ambulant forløb efter KMT

At give overblik over ambulantforløb efter allogen KMT.

Tilbage til top

Læger og sygeplejersker i Afdeling for Blodsygdomme 4042/4043.

Tilbage til top

KMT: Knoglemarvstransplantation

MAC: Myeloablativ Conditioning

NMA: Non myeloablativ

UCB: Umbilical Cord Blood

GvHD: Graft versus Host Disease

ATG: Antithymocytglobulin

Tilbage til top

Patienter der bliver allogen knoglemarvs transplanteret fortsætter med ambulant kontrol i ambulatoriet efter transplantationen.

Kontrollen foregår ad hoc afhængig af patientens tilstand i forhold til infektioner, GvHD, marvfunktion, transfusioner/infsuioner og justering af medicin. Opfølgningsskema er vejledende for forløbet.

Link til kontrolskemaer: 

Allo HCT Kontrolplan blodprøver december 2022 version 7.pdf

1. Kontrol i ambulatoriet

Så længe patienten har KMT relaterede komplikationer og der er behov for kontrol hos KMT læge, kommer patienten i ambulatoriet.

Der skal være fokus på:

• GvHD
• Infektion
  • Influenza- og COVID-19 vaccination
  • Behandling af febrillia 38 grader Celcius og derover
  • Profylakse ved tandlæge besøg hvor der foretages operative indgreb
  • Herpes Zoster
  • Immunglobulinmangel
  • Vaccination generelt 
• Endokrinologi - særligt thyreoideafunktion, hormonstitution med kønshormoner
  • Thyriodeafunktion
  • Kønshormonbehandling
  • Type 2 diabetes
  • Binyrebark insuficiens
• Osteoporose/osteonekrose og påvirkning af knoglerne samt mangel på D-vitamin
• Kardiovaskulær komplikationer
• Sekundære maligniteter
• Catharact
• Dyslipodæmi
• Lungefunktion
• Nyrepåvirkning
• Slimhinde/hud problemer generelt
• Tilbagevendende infektioner 
• Kognitiv dysfunktion
• Træthed og koncentrationsbesvær
• Tåre- og spytkirtler
• Sent recidiv af hæmatologisk sygdom
• Arbejde/uddannelse

 

Sygeplejerskerne i ambulatoriet planlægger samtaler med patienten iht. retningslinjer for Rehabilitering og palliation - vurdering af behov hos patienter med kræft 

Dokumentation sker i SP i smarttekst:.RHHÆMKMTSYGEPLEJESAMTALE 

 

2. Patienter der overgår til OUH og AUH

Patienter fra Region Syd og Region Midt kan tilknyttes Hæmatologisk ambulatorium på henholdsvis Odense Universitets Hospital og Aarhus Universitets Hospital, når patientens tilstand tillader det. Patienter til Odense tilbage henvises efter ca. 3 måneder og patienter til Aarhus tilbagehenvises efter ca. 1 måned

Der udfærdiges notat ved overflytningen iht. VIP 1.4.2 Patientjournalen, dokumentation, epikrise og arkivering i Allogen KMT dokumentsamlingen

 

3. Afslutning af forløb til praktiserende læge

Hvis patienten ikke har GvH eller senfølger som kræver intensiv behandling, afsluttes til fortsat kontrol hos praktiserende læge. Kopi af brev til praktiserende læge om hvad denne skal være opmærksom på, gives med.

 

Link til brev til patient og egen læge ved afslutning af KMT forløb:

Brevet findes i SP smarttekst: .Hæm RH afslutningsbrev KMT til egen læge 

Tilbage til top

KMT læger

Tilbage til top

Tilbage til top

 Tilbage til top