10.3.2 Mucositis, Pleje til patienter med

At knoglemarvstransplanterede patienter får information om mundpleje før, under og efter transplantationen

Tilbage til top

Læger og sygeplejersker Afdeling for Blodsygdomme Team 2

Tilbage til top

KMT: Knoglemarvstransplantation

SP: Sundhedsplatformen

GvHD: Graft versus Host Disease

Tilbage til top

Patienter har øget risiko for at få mucositis som følge af behandling med kemo- og evt. strålebehandling og som senfølge i forbindelse med kronisk GvHD.

Hos allogen KMT patietner ses mucositis oftest hos patienter der får myeloablativ behandling og sjældent hos non-myeloablativ behandling.

Mundpleje er essentiel i bestræbelserne på at nedsætte risiko for infektion, og senere problemer med tand og mundstatus  gennem et behandlingsforløb med stråle/og eller kemobehandling, hvor patienten har nedsat eller intet immunforsvar. Ligeledes indikerer forskning, at risikoen for pneumoni nedsættes ved grundig mundhygiejne.

1. Information til patienten

• Patienten informeres om daglig at børste tænder og sikre fugt af slimhinder i munden og læber.
• Patienten skal have udleveret pjecen: Børst tænderne - det betaler sig​​​​​​

Patienter der ikke selv kan udføre mundpleje skal hjælpes med dette. 

2. Daglig observation

Fra konditioneringsstart vurderes mundhulen så udviklingen af mucositis kan følges. Daglig observation af mundhulen foregår ved at anvende en lygte og få overblik over mundhulens slimhinder og tænderne. Der observeres for:

• blister
• rødme
• blødning
• slimhindeafstødning
• mundtørhed
• sejt slim
• tandmærker på tunge og i kinden
• belægninger på tungen/slimhinder generelt 
• smerter
• tørre og sprukne læber 
• dannelse af plak/belægninger på tænder
• tørhed af tandemalje
• renhed af protese

 

Munden undersøges  - se nedenfor

3. Pleje og behandling

Forebyggende pleje starter ved start på behandlingen og ved daglig observation tages stilling til, om der skal nye pleje og behandlingstiltag iht. vedhæftede skema.

Mundpleje november 2021.pdf

4. Daglig dokumentation

Der oprettes en opgave i SP, hvor anvendelse af præparater til pleje- og behandling dokumenteres.

Daglig vurdering dokumenteres i vurderingsskema i SP:

• ROAG score i vurderingsskema i SP
• VAS smerte score

5. Kronisk GvH 

Efter allogen KMT kan patienter udvikle mucositis som følge af kronisk GvHD i mundhulen.

Se instruks for 8.0.4 Oral kronisk GvHD.

Pjece: Mundgener hos patienter efter KMT

Tilbage til top

Tilbage til top

1. Sengeløv et al (2019) Less mucositis toxicity after 6 versus 3 fractions of high-dose total body irradiation before allogeneic stem cell transplantation

2. Frølund et al. (2016) Klinisk retningslinje – Mundhygiejne til voksne borgere og patienter. 

3. Dalsgaard et al (2017) Effektiv mundpleje reducerer skadelige mundgener. English title: Effective oral care reduces oral complications., Fag & Forskning (2) 50-53

4. Berthelsen, Kristensen et al (2021) Nordic Oral Care Guidance 

Jacie standard version 8, 2021

B3.3.4.16

B3.6.2.5

Tilbage til top

Tilbage til top