10.2.3 Infusion af Navlesnorsblod (UCB)

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Formål

At infusion af navlesnorsgraft bliver sikkert udført.

At ansvarlige for kontrol og infusion kan reagere på hændelser relateret til infusion af navlesnorsgraft.

 

Målgrupper og anvendelsesområde

Læger og sygeplejersker i Afdelling for Blodsygdomme 4042/4043 der infunderer navlesnorsblod i forbindelse med allogen KMT.

Tilbage til top

 

Definitioner

UCB: Umbilical Cord Blood

KMT: Knoglemarvstransplantation

EWS: Early Warning Score

MMF: Mycophenolat mofetil

Tilbage til top

 

 

Fremgangsmåde 

1. Forberedelser før infusion af UCB

  • Stamcelletransplantationsjournal skal være underskrevet af læge fra Blodbanken og KMT-læge.
  • Læse denne instruks igennem før UCB infunderes (begge opsættere).
  • Finde tjekliste i VIP 10.2.4 Infusion af stamcelleprodukter med DMSO. 
  • Være klar til infusion af de første celler ca. kl 9.30.

 

1.1 Infusion af immundæmpende om morgenen før infusion af UCB

  • Blodprøver og morgenmedicin (Ciclosporin og MMF) startes kl. 05.00 og infunderes således at alt inkl. skyl er færdigt senest kl 8.00. Herefter går patienten ind på udluftningsstuen og i bad.

 

1.2 Indgift af andre iv. præparater på samme tid som UCB-infusionen

  • Der må ikke løbe andre lægemidler eller parenteral ernæring samtidig med UCB produktet, heller ikke i de andre løb på Hickman kateteret.
  • Patienten få medicin p.o., subcutant eller intramuskulært, til de tidspunkter det er ordineret til.

 

1.3 Indgift af Glukose isotonisk før infusion af UCB

Alle patienter skal have 1 liter isotonisk glukose i forbindelse med morgenmedicin dvs.

1-2 time før indgift af UCB. Dette sættes til indløb over 1 time efter endt infusion af MMF

HUSK at skylle med isotonisk NaCl før UCB produktet infunderes.

 

1.4 Levering af UCB fra Blodbanken

  • Tidspunkt for indgift af UCB konfirmeres med Stamcellelaboratoriet tlf. 5-3496.

 

2. Forberedelse til infusion af UCB produkter 

2.1 Vaskede/uvaskede UCB produkter

  • Alle UCB produkter har været frosne, og dermed i kontakt med DMSO. De vaskede UCB indeholder rester af DMSO og de uvaskede har fortsat alt det DMSO, som blev tilført ved nedfrysning. Der skal oftest gives UCB fra 2 donorer til voksne patienter, og produkterne kan begge være vaskede, uvaskede eller en af hver.
  • Hvis der er flere sprøjter/poser, bliver ét produkt udleveret ad gangen. Når første udleverede produkt er infunderet, gives besked til Stamcellelab. mhp. optøning af næste UCB produkt. Ved produkter der optøs på afdelingen er bioanalytikere i rent depot.
  • Der skal gå 10-30 minutter mellem infusion af to produkter.

 

2.2 Før infusion af UCB produkter (vaskede og uvaskede)

  • EWS skal måles før og efter start på infusionen/hver infusion samt ved komplikationer.
  • Lad 1000 ml isotonisk NaCl være koblet på infusionssæt med en 3-vejs hane med lille forlænger slage. UCB produkt gives side studsen.

 

2.3 Kontrol på dokumenter og UCB produkter

  • Patientidentitet på Stamcelletransplantationsjounalen kontrolleres hos patienten.
  • Herefter kontrolleres patient og donoridentitet på navlesnorsproduktet.
    • For vaskede produkter - inde på stuen med patienten.
    • For uvaskede produkter - donor identitet kontrolleres på navlesnorsproduktet og Stamcelletransplantationsjr sammen med personale fra Stamcellelab. der tøer produktet op i det rene depot. Herefter foretages patientidentifikation med patienten og på produktet, af de to sygeplejersker på stuen.
  • Stamcelletransplantationsjournalen underskrives af de to, der kontrollerer UCB produktet. Stamcelletransplantationsjournalen underskrives for hvert produkt.



3. Afhentning og infusion af vaskede UCB produkter

  • Vaskede UCB produkter infunderes altid først. Patienten skal de første døgn efter indgift af UCB observeres for anafylaksi. Behandling er den samme som ved anafylaktisk shock - Almindelig EWS algoritme anvendes.
  • De vaskede UCB produkter tøes op i Blodbanken, og afhentes af plejepersonalet efter aftale med Blodbanken.
  • Produktet transporteres i transporttaske (ikke på køl). Se VIP 3.1.5 Transport af stamcelleprodukt internt på RH.
  • Med produktet udleveres dokumentet: "Tilbagemelding til Blodbanken efter infusion af navlesnorsceller/stamceller".
  • UCB produktet kobles på et infusionssæt med min. 170 micron filter i dråbekammeret (rødt infusionssæt), eller større .
  • Posen med UCB produktet holdes i hånden eller lægges på en ren flade, når den anbrydes. Den må aldrig anbrydes mens den hænger på dropstativet.
  • UCB produktet må ALDRIG sættes over infusionspumpe.
  • UCB produktet kobles på den ledige studs på 3-vejs hanen.
  • Indløbshastighed: ca. 20 min. pr. pose.
    Kontroller at posen med UCB er fuldstændig tom.
  • Produktposen skylles for at sikre at patienten får alle cellerne. Træk 50 ml isotonisk NaCl op i en 50 ml sprøjte. Hvis Blodbanken ikke allerede har gjort det, så påsættes adapter med spyd og membran på den anden indgang på produktposen ( kan udleveres fra Stamcellelab.) og  de 50 ml NaCl sprøjtes op i posen. De 50 ml NaCl infunderes. Dette gøres kun én gang. HUSK at spritte studsen af før 50 ml NaCl sprøjtes i posen.
  • Derefter tages UCB produktposen ned og der sættes en pose med 100 ml isotonisk NaCl på, som infunderes. Den tømte pose kommes i en lukket pose og kasseres i klinisk risikoaffald
  • Infusionssættet skiftes mellem hver produkt. Efter sidste pose skylles med min. 100 ml isotonisk NaCl.

 

4. Infusion af uvaskede UCB produkter

  • De uvaskede UCB produkter bringes frosne til afdelingen og tøs op i rent depot af bioanalytiker fra Stamcellelab.. Bioanalytikere medbringer dokumentet:"Tilbagemelding til Blodbanken efter infusion af navlesnorsceller/stamceller".
  • UCB produktet er optrukket i en sprøjte og afleveres til sygeplejersken. Produktet skal transporteres i en transporttaske til stuen. Sprøjten afleveres til sygeplejersken på sengestuen. HUSK patientlabel med navn og cpr.nr. på sprøjten.
  • Patientidentifikation udføres på stuen inden indgift.
  • Produktet indfunderes over 5 til max. 10 minutter via 3-vejs hanen. Der optøs kun ét produkt af gangen.

 

5. Komplikationer under/efter i UCB infusionen.

 

6. Dokumentation

  • Start og slut på indgift samt antal ml. skrives på Stamcelletransplantationsjournalen. Der dokumenteres for hvert produkt der infunderes samt i SP.
  • Efter infusion af UCB udfyldes dokument :"Tilbagemelding til Blodbanken efter infusion af navlesnorsceller/stamceller" og sendes via mail til Stamcellelaboratoriet afsnit 2034 (se mail adressen på dokumentet). Kopi lægges i patientjournal i plasticlomme. mærket:"Stamcelletransplantationsjournalen".
  • Der dokumenteres i notat i SP
    • Anvend smartphrase .RHHÆMCELLEINFUSION -
    • Start og slut tidspunkt for infusion.
    • Antal ml.
    • Evt. komplikationer og handlinger på komplikationer.

7. Håndtering af dokumenter efter endt infusion

  • "Tilbagemelding til Blodbanken efter infusion af navlesnorsceller/stamceller" - scannes og sendes til Blodbanken. se mail på dokumentet.
  • Stamcelletransplantationsjournalen - scannes og sendes til Blodbanken. Se mail på dokumentet. Dokumentet lægges i patientmappen.

8. Praktiske oplysninger

  • Nogle patienter ønsker selv eller vil gerne have en pårørende til at åbne for infusionen af UCB. Dette er i orden.
  • Tomme UCB poser må ikke udleveres til patienten som ”souvenir”.

 

Se i øvrigt UCB protokol

Link til VIP: Generelle forholdsregler når patienten har fået perifere stamceller med DMSO

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Klinisk sygeplejespecialist og kvalitetskoordinator

Tilbage til top

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Jacie akkrediteringsstandard version 8, 2021

B7.2.1

B7.3

B7.6. 

B7.6.5

Tilbage til top

Bilag