1. Forberedelser før infusion af UCB
- Stamcelletransplantationsjournal skal være underskrevet af læge fra Blodbanken og KMT-læge.
- Læse denne instruks igennem før UCB infunderes (begge opsættere).
- Finde tjekliste i VIP 10.2.4 Infusion af stamcelleprodukter med DMSO.
- Være klar til infusion af de første celler ca. kl 9.30.
1.1 Infusion af immundæmpende om morgenen før infusion af UCB
- Blodprøver og morgenmedicin (Ciclosporin og MMF) startes kl. 05.00 og infunderes således at alt inkl. skyl er færdigt senest kl 8.00. Herefter går patienten ind på udluftningsstuen og i bad.
1.2 Indgift af andre iv. præparater på samme tid som UCB-infusionen
- Der må ikke løbe andre lægemidler eller parenteral ernæring samtidig med UCB produktet, heller ikke i de andre løb på Hickman kateteret.
- Patienten få medicin p.o., subcutant eller intramuskulært, til de tidspunkter det er ordineret til.
1.3 Indgift af Glukose isotonisk før infusion af UCB
Alle patienter skal have 1 liter isotonisk glukose i forbindelse med morgenmedicin dvs.
1-2 time før indgift af UCB. Dette sættes til indløb over 1 time efter endt infusion af MMF
HUSK at skylle med isotonisk NaCl før UCB produktet infunderes.
1.4 Levering af UCB fra Blodbanken
- Tidspunkt for indgift af UCB konfirmeres med Stamcellelaboratoriet tlf. 5-3496.
2. Forberedelse til infusion af UCB produkter
2.1 Vaskede/uvaskede UCB produkter
- Alle UCB produkter har været frosne, og dermed i kontakt med DMSO. De vaskede UCB indeholder rester af DMSO og de uvaskede har fortsat alt det DMSO, som blev tilført ved nedfrysning. Der skal oftest gives UCB fra 2 donorer til voksne patienter, og produkterne kan begge være vaskede, uvaskede eller en af hver.
- Hvis der er flere sprøjter/poser, bliver ét produkt udleveret ad gangen. Når første udleverede produkt er infunderet, gives besked til Stamcellelab. mhp. optøning af næste UCB produkt. Ved produkter der optøs på afdelingen er bioanalytikere i rent depot.
- Der skal gå 10-30 minutter mellem infusion af to produkter.
2.2 Før infusion af UCB produkter (vaskede og uvaskede)
- EWS skal måles før og efter start på infusionen/hver infusion samt ved komplikationer.
- Lad 1000 ml isotonisk NaCl være koblet på infusionssæt med en 3-vejs hane med lille forlænger slage. UCB produkt gives side studsen.
2.3 Kontrol på dokumenter og UCB produkter
- Patientidentitet på Stamcelletransplantationsjounalen kontrolleres hos patienten.
- Herefter kontrolleres patient og donoridentitet på navlesnorsproduktet.
- For vaskede produkter - inde på stuen med patienten.
- For uvaskede produkter - donor identitet kontrolleres på navlesnorsproduktet og Stamcelletransplantationsjr sammen med personale fra Stamcellelab. der tøer produktet op i det rene depot. Herefter foretages patientidentifikation med patienten og på produktet, af de to sygeplejersker på stuen.
- Stamcelletransplantationsjournalen underskrives af de to, der kontrollerer UCB produktet. Stamcelletransplantationsjournalen underskrives for hvert produkt.
3. Afhentning og infusion af vaskede UCB produkter
- Vaskede UCB produkter infunderes altid først. Patienten skal de første døgn efter indgift af UCB observeres for anafylaksi. Behandling er den samme som ved anafylaktisk shock - Almindelig EWS algoritme anvendes.
- De vaskede UCB produkter tøes op i Blodbanken, og afhentes af plejepersonalet efter aftale med Blodbanken.
- Produktet transporteres i transporttaske (ikke på køl). Se VIP 3.1.5 Transport af stamcelleprodukt internt på RH.
- Med produktet udleveres dokumentet: "Tilbagemelding til Blodbanken efter infusion af navlesnorsceller/stamceller".
- UCB produktet kobles på et infusionssæt med min. 170 micron filter i dråbekammeret (rødt infusionssæt), eller større .
- Posen med UCB produktet holdes i hånden eller lægges på en ren flade, når den anbrydes. Den må aldrig anbrydes mens den hænger på dropstativet.
- UCB produktet må ALDRIG sættes over infusionspumpe.
- UCB produktet kobles på den ledige studs på 3-vejs hanen.
- Indløbshastighed: ca. 20 min. pr. pose.
Kontroller at posen med UCB er fuldstændig tom.
- Produktposen skylles for at sikre at patienten får alle cellerne. Træk 50 ml isotonisk NaCl op i en 50 ml sprøjte. Hvis Blodbanken ikke allerede har gjort det, så påsættes adapter med spyd og membran på den anden indgang på produktposen ( kan udleveres fra Stamcellelab.) og de 50 ml NaCl sprøjtes op i posen. De 50 ml NaCl infunderes. Dette gøres kun én gang. HUSK at spritte studsen af før 50 ml NaCl sprøjtes i posen.
- Derefter tages UCB produktposen ned og der sættes en pose med 100 ml isotonisk NaCl på, som infunderes. Den tømte pose kommes i en lukket pose og kasseres i klinisk risikoaffald
- Infusionssættet skiftes mellem hver produkt. Efter sidste pose skylles med min. 100 ml isotonisk NaCl.
4. Infusion af uvaskede UCB produkter
- De uvaskede UCB produkter bringes frosne til afdelingen og tøs op i rent depot af bioanalytiker fra Stamcellelab.. Bioanalytikere medbringer dokumentet:"Tilbagemelding til Blodbanken efter infusion af navlesnorsceller/stamceller".
- UCB produktet er optrukket i en sprøjte og afleveres til sygeplejersken. Produktet skal transporteres i en transporttaske til stuen. Sprøjten afleveres til sygeplejersken på sengestuen. HUSK patientlabel med navn og cpr.nr. på sprøjten.
- Patientidentifikation udføres på stuen inden indgift.
- Produktet indfunderes over 5 til max. 10 minutter via 3-vejs hanen. Der optøs kun ét produkt af gangen.
5. Komplikationer under/efter i UCB infusionen.
6. Dokumentation
- Start og slut på indgift samt antal ml. skrives på Stamcelletransplantationsjournalen. Der dokumenteres for hvert produkt der infunderes samt i SP.
- Efter infusion af UCB udfyldes dokument :"Tilbagemelding til Blodbanken efter infusion af navlesnorsceller/stamceller" og sendes via mail til Stamcellelaboratoriet afsnit 2034 (se mail adressen på dokumentet). Kopi lægges i patientjournal i plasticlomme. mærket:"Stamcelletransplantationsjournalen".
- Der dokumenteres i notat i SP
- Anvend smartphrase .RHHÆMCELLEINFUSION -
- Start og slut tidspunkt for infusion.
- Antal ml.
- Evt. komplikationer og handlinger på komplikationer.
7. Håndtering af dokumenter efter endt infusion
- "Tilbagemelding til Blodbanken efter infusion af navlesnorsceller/stamceller" - scannes og sendes til Blodbanken. se mail på dokumentet.
- Stamcelletransplantationsjournalen - scannes og sendes til Blodbanken. Se mail på dokumentet. Dokumentet lægges i patientmappen.
8. Praktiske oplysninger
- Nogle patienter ønsker selv eller vil gerne have en pårørende til at åbne for infusionen af UCB. Dette er i orden.
- Tomme UCB poser må ikke udleveres til patienten som ”souvenir”.
Se i øvrigt UCB protokol
Link til VIP: Generelle forholdsregler når patienten har fået perifere stamceller med DMSO
Tilbage til top