10.0.3 Ciclosporin infusion, pr os og blodprøvetagning

At sikre korrekt indgift/indtagelse og blodprøvetagning af Ciclosporin.

At sikre korrekt dosering af Ciclosporin.

At undgå  underbehandling/overbehandling af Ciclosporin. Underbehandling øger risikoen for GvH og overbehandling øger risiko for forgiftningssymptomer (f.eks. forstoppelse, diarre, opkastning, hypertension, nyrepåvirkning, søvnløshed, CNS påvirkning).

Sygeplejersker der tager dispenserer, administrerer og tager blodprøver til analyse for B-Cicsloporin

Tilbage til top

GvH: Graft versus Host

Tilbage til top

1.0 Hvem får Ciclosporin

Gives til patienter i forbindelse med allogen knoglemarvsptansplantation.

 

2.0 Hvornår tages blodprøven

Hos alle indlagte patienter der får Ciclosporin, måles Ciclosporinkoncentration i blodet som udgangspunkt dagligt indtil koncentrationen er i niveau - herefter iht. ordination. Det er vigtigt, at patienter der er under optrapning af Ciclosporin tager deres medicin. Ved kvalme, opkast og diarre skal overvejes iv infusion. Patienten skal i givet fald indlægges.

Hos ambulante patienter måles der ved opstart Ciclosporinkoncentration dagligt - herefter iht. ordination. Ved fremmøde i ambulatoriet med længere mellemrum måles kocentrationen ved hver ambulantkontrol så længe der gives Ciclosporin.

Koncentrationsbestemmelsen måles som en dalværdi. Derfor skal den tages umiddelbart før opsætning af iv infusion eller peroral indtagelse. Det er af stor betydning for nøjagtigheden af koncentrationsbestemmelsen af B-Ciclosporin, at infusionen bliver sat op til tiden, og at der bliver sat skyl efter infusionen op til tiden, således at infusionen er færdig minimum 4 timer før dalværdi tages.

 

3.0 Infusion af Ciclosporin

3.1 Hos patienter der får iv Ciclosporin over 20 timer:

• Infusionssættet fyldes med medicinblandingen fra infusionsposen - primes altså IKKE med isot. NaCl eller Glucose alene, da der ellers vil blive infunderet væske og ikke reel medicin i de første timer af infusionen. Blandes op i 250 ml, da hastigheden ellers bliver for lav. Infusionen sættes op kl 06.00.
• Infusionen skal være afsluttet senest kl. 24.00. Herefter sættes skyl op. Inkl. skyl skal infusionen være afsluttet senest kl.02.00. CVK-ben holdes åbent med væske indtil næste dosis sættes op kl 06.00.
• Blodprøve tages kl. 06.00 umiddelbart før ny infusion sættes op.       
• Patienten kan kobles fra for kortvarrigt at gå i bad. Herefter skal rest infusionstiden justeres så infusionen er færdig kl 02. Herefter fortsættes med væske der har løbet som skyl frem til kl. 06.00     

 

3.2 Hos patienter der får iv Ciclosporin over 3 timer x 2 i døgnet:

• Infusionssættet fyldes med medicinblandingen fra infusionsposen - primes altså IKKE med ren isot. NaCl eller glucose, da der ellers vil blive infunderet væske og ikke reel medicin i de første timer af infusionen.. Infusion sættes op kl 06.00 og 18.00 og løber over 3 timer. Blodprøve tages kl 06.00 umiddelbart før ny infusion sættes op. 

 

4. Vigtigt af vide om iv Ciclosporin

Da Ciclosporin klæber sig til indersiden af kateteret og frigives når der tages blodprøver, trækkes blodprøver aldrig i det CVK-ben hvor Ciclosporin har løbet. B-koncentrationen kan da måles falsk forhøjet.

• I 3-løbet Hickmann kateter eller andre fler løbede katetre, benyttes det BLÅ ben til infusion af Ciclosporin
• I 2-løbet Hickmann kateter eller andre 2-løbede katetre, herunder Longline benyttes det HVIDE ben  til infusion af Ciclosporin.

Husk at slukke for væske/medicin, der løber i de andre kateterben, mens blodprøven tages.

Hvis et CVK-ben er benyttet til infusion af Ciclosporin, må det freomover ikke benyttes til blodprøve for B-Ciclosporin, før der er taget en kontrol måling. Der kan i uger til måneder fremkomme falsk forhøjede værdier i det kateterben hvor der er infunderet Ciclosporin. Prøven tages derfor i et andet kateter ben eller perifert.

Før CVK-ben igen anvendes til B-koncentrationsmåling, skal der tages kontrol prøve pertfert til sammenligning.

Ved blpr kontrol skal der angives på PTB hvilket CVK-ben prøven er taget i.

 

5. Vigtigt at vide om pr os Ciclosporin

5.1 Hos indlagte patienter som får Ciclosporin pr os.

Prøven tages af personalet eller en bioanalytiker og skal være Klinisk Biokemisk afdeling 3011 i hænde senest kl 10.00. 

OBS patienterne må først tage Ciclosporin pr os efter prøven er taget.

 

5.2 Hos ambulante patienter

Prøven tages af personalet eller en bioanalytiker og skal være Klinisk Biokemisk afdeling 3011 senest kl. 10.00.

OBS patienterne må først tage Ciclosporin pr os efter prøven er taget.

 

6. Analyseinformation

Ciclosporin analyseres på Afsnit 3011.

Grænseinterval se VIP: 7.0.6 Serum grænseværdier for KMT patienter

Svar på prøven: Blodprøven skal være klinisk biokemisk afdeling 3011 i hænde senest kl. 10.00, svar kommer efter ca. to timer

Cyclosporin analyseres på 3011, bestilles i SP.

Blodprøven tages i Lilla EDTA-glas 2 ml - se PTB.

 

Link til medicinvejledning for i.v. Sandimmun: Sandimmun.pdf

Tilbage til top