Postoperativ observation af ex-præmature børn

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
 

Formål

Vejledningens formål er, at fastlægge fælles retningslinjer for postoperativ observation af ex-præmature børn. 

Tilbage til top


Målgrupper og anvendelsesområde

Vejledningen omfatter læger og sygeplejersker som er ansat i afdelingen. 

Tilbage til top


Definitioner

Det perioperative regime kan individualiseres afhængig af alder og indgrebets art. Skal altid konfereres med speciallæge i anæstesi.

PCA: postkonceptionel alder, alder i uger regnet som gestationsalder + postnatal alder.

Præmaturitet: født før 37 fulde gestationsuger

Anæmi: hgb < 6mmol

Tilbage til top

 

 


Fremgangsmåde

Præanæstesiologisk tilsyn.

Ved det præanæstesiologiske tilsyn afgør anæstesiologen (konfereret på speciallægeniveau), hvorvidt barnet falder inden for gruppen af ex-præmature børn med risiko for postoperativ apnø, hvilken anæstesiteknik, som skal anvendes og hvor barnet skal observeres postoperativt (anføres på anæstesiskema og 5061/GN adviseres). Som udgangspunkt observeres alle børn først i opvågningen 4013 og udvisiteres når de almindelige udskrivningskriterier er opfyldt.  Børn født med GA >36+0 uger i normal trivsel og uden risikofaktorer (især tidligere apnø) kan håndteres med vanlig postoperativ observation på almindeligt opvågningsafsnit.

Generelle rekommandationer:

1. Udsæt anæstesi indtil PCA (postkonceptionel alder) > 60 uger

2. Anæmi eller andre risikofaktorer?

PCA < 60uger

Anæmi (< 6 mmol/l)

Recidiverende apnø

Neurologisk lidelse

Kronisk lungesygdom

3. Planlæg anæstesiteknik

4. Administrer koffeincitrat

5. Bestem niveau af postop monitorering:

 

Gruppe 1. Gestationsalder > 60 uger: observation på almindeligt opvågningsafsnit.

Gruppe 2. Gestationsalder < 46 uger:

Observeres altid i mindst 12 timer. Optræder apnø i denne periode, forlænges observationstiden med yderligere 12 timer. Barnet skal observeres enten på 5061 eller på GN. 5061 er det primære observationssted, medmindre der er særlige forhold omkring barn eller operation, som gør at barnet skal observeres på GN. Med særlige forhold forstås: væsentlig risiko for postoperativ sedation og respiratorbehandling eller andre observations- eller behandlingstilbud, som GN kan tilbyde og som ikke kan tilbydes på 5061.

Gruppe 3. Gestationsalder 46-60 uger:

Det ellers raske barn (uden risikofaktorer) observeres i 6 timer i opvågningsafsnit eller i sengeafsnit med mulighed for kontinuerlig saturationsmåling.

 

Ved risikofaktorer observeres 12 timer. Risikofaktorer er:

Anæmi (hgb < 6 mmol)

Aktuel apnø-tendens

Neurologisk sygdom

Kronisk lungesygdom vurderet ud fra varighed af tidligere oxygenbehandling, CPAP-behandling, respiratorbehandling.

 

 

Tilbage til top


Ansvar og organisering

Klinikchefen er ansvarlig for implementering og udbredelse af denne vejledning. 

Tilbage til top


Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

 Tilbage til top


Akkrediteringsstandarder

 Tilbage til top


Bilag

anæstesi til expræmature.pdf

 

Tilbage til top