Vejledningens formål er, at fastlægge fælles retningslinjer for postoperativ observation af ex-præmature børn.
Vejledningen omfatter læger og sygeplejersker som er ansat i afdelingen.
Det perioperative regime kan individualiseres afhængig af alder og indgrebets art. Skal altid konfereres med speciallæge i anæstesi.
PCA: postkonceptionel alder, alder i uger regnet som gestationsalder + postnatal alder.
Præmaturitet: født før 37 fulde gestationsuger
Anæmi: hgb < 6mmol
Præanæstesiologisk tilsyn.
Ved det præanæstesiologiske tilsyn afgør anæstesiologen (konfereret på speciallægeniveau), hvorvidt barnet falder inden for gruppen af ex-præmature børn med risiko for postoperativ apnø, hvilken anæstesiteknik, som skal anvendes og hvor barnet skal observeres postoperativt (anføres på anæstesiskema og 5061/GN adviseres). Som udgangspunkt observeres alle børn først i opvågningen 4013 og udvisiteres når de almindelige udskrivningskriterier er opfyldt. Børn født med GA >36+0 uger i normal trivsel og uden risikofaktorer (især tidligere apnø) kan håndteres med vanlig postoperativ observation på almindeligt opvågningsafsnit.
Generelle rekommandationer:
1. Udsæt anæstesi indtil PCA (postkonceptionel alder) > 60 uger
2. Anæmi eller andre risikofaktorer?
PCA < 60uger
Anæmi (< 6 mmol/l)
Recidiverende apnø
Neurologisk lidelse
Kronisk lungesygdom
3. Planlæg anæstesiteknik
4. Administrer koffeincitrat
5. Bestem niveau af postop monitorering:
Gruppe 1. Gestationsalder > 60 uger: observation på almindeligt opvågningsafsnit.
Gruppe 2. Gestationsalder < 46 uger:
Observeres altid i mindst 12 timer. Optræder apnø i denne periode, forlænges observationstiden med yderligere 12 timer. Barnet skal observeres enten på 5061 eller på GN. 5061 er det primære observationssted, medmindre der er særlige forhold omkring barn eller operation, som gør at barnet skal observeres på GN. Med særlige forhold forstås: væsentlig risiko for postoperativ sedation og respiratorbehandling eller andre observations- eller behandlingstilbud, som GN kan tilbyde og som ikke kan tilbydes på 5061.
Gruppe 3. Gestationsalder 46-60 uger:
Det ellers raske barn (uden risikofaktorer) observeres i 6 timer i opvågningsafsnit eller i sengeafsnit med mulighed for kontinuerlig saturationsmåling.
Ved risikofaktorer observeres 12 timer. Risikofaktorer er:
Anæmi (hgb < 6 mmol)
Aktuel apnø-tendens
Neurologisk sygdom
Kronisk lungesygdom vurderet ud fra varighed af tidligere oxygenbehandling, CPAP-behandling, respiratorbehandling.
Klinikchefen er ansvarlig for implementering og udbredelse af denne vejledning.