LEJRING

Fladt, arme ude til siden (evt. med radialskinne, så patient kan lejres med numsen helt nede til senere gyn-lejring og armene ikke overekstenderes), evt. på skibakke

AFVASKNING

Se LAP-fremstilling

HUDDESINFEKTION

Se LAP-fremstilling (vigtigt at spritte helt op over sternum, da snittet oftest er meget langt, og vi øger risiko for kemospild, hvis vi skal flytte eller skære lidt i den grønne afdækning)

AFDÆKNING

Se LAP-fremstilling (Lige op over sternum)

Efter normal firkantet afdækning, påsættes Fluid Collection Pouch. Den drejes en kvart omgang af hvad den normalt er beregnet til, da tegadermen i afdækningen ellers bliver for kort til længdesnittet.

OPERATIONS-

PROCEDURE

Tjek fra morgenstunden enten med kirurg eller på SP at kemo er bestilt. Kemo modtages på stuen i løbet af formiddagen.

Læg 2 X 3 liters Nacl til infusionsbrug i varmeskabet.

Påsæt Fluid Collection Pouch fra start. Vent med at åbne resten.

Når Kirurgerne har bestemt om der kan opereres ned til resttumor på <3mm og de ønsker at fortsætte med Hipec (og hvis patienten er randomiseret til at få Hipec-behandling) kan resten af udstyret pakkes op og gøres klar. Afstem med kirurg estimeret liter væske i patienten, så maskinen kan indstilles og klargøres.

Opticcovers sættes på temeraturfølerne.

Patienten opereres færdig, således at der efter endt Hipec kun evt. er stomifremlægning eller anastomosering og lukning tilbage.

Inden opstart af Hipec laves serviettælling. Der må ikke ligge servietter i abdomen under behandlingen.

Kort diatermipose påsættes som forlængelse af plastikken på Fluid Collection Pouch nedadtil for at forstærke afdækning.

Huden rundt om incisionen hægtes med lus og ligaturer op til omnitracten. Temperaturprober sutureres fast til huden, evt. med en vicryl 3-0 på sh-nål. Dræn lægges i patienten og kobles til maskinen, patientpåfyldning påbegyndes. Når ønskede mængde væske er opnået, påsættes Hyper Protect OR/telt og opvarmning og derefter kemobehandling påbegyndes.

Nyrebakke med vægt fra 3-4 klemmer fra Omnitract bruges som vægt på tarmene, så de sænkes under vand.

Kemoskilte på begge døre inden kemo tilsættes.

Alle affaldsække på stuen skiftes ud med gule sække. Alt affald fra patienten betragtes som kontamineret når behandlingen påbegyndes.

Patienten håndteres kun med handsker og forklæde/kittel.