AFVASKNING

HUDDESINFEKTION

Farvet klorhexidinsprit 0,5 % x 2.

AFDÆKNING

Firkantet afd. over højre cuvatur.

OPERATIONSPROCEDURE

Lille snit under højre curvatur, hvor man går ind og får overblik om der er en galdeblære. Hvis der er en ”pæn stor” klippes et lille hul, hvori der lægges en neoflon (evt. bruges en lille knopkanyle fyldt med NaCl ved hjælp af 10 ml sprøjte).

Der sprøjtes med Omnipague spædet op med NaCl (½ - ½), for at se om der er galdegange. Der tages røngtenbilleder.

Hvis der ingen galdeblære konstateres, gøres snittet større, leveren drejes og ”løftes” op i såret, så man kan få en holdesutur 4-0 vicryl i rest af galdeblæren.

Arterien og venen fridissekeres og der sættes slynger rundt om hver af dem. Små vener ligeres. Der sættes holdesuturer i pladen ved leveren ((portallappen) 5-0 prolene dobbeltarmeret, deles i to)), der sættes holde pean på, nålen bibeholdes, skal bruges til at sy til tarmen.

Rest galdeblære fjernes. Dette fixeres på et stykke kork med nipsenåle, markeres hvad der er galdeblære og hvad der er portalplade, evt. ved hjælp af sutur i galdeblæren. Der hældes formalin på, så det ikke tørrer ud.

Stykke af tyndtarm fridissekeres, den ene ende syes til portalpladen. Den anden ende syes ind i tarmen ca. 40 cm fra portalanastomosen. Tarmen lukkes med 5-0 PDS.

Der malkes lidt afføring ned til anastomosen for at se om den er tæt. Der tages leverbiopsi, (2 ml. NaCL i sprøjten, biopsien fixeres med det samme i formalin). Til slut lægges dræn og såret lukkes.

FORBINDING

Sterilt plaster.

Drænkompres + sterilt plaster til dræn.

AFSLUTNING

Evt. præparater sendes til Patologisk afd.

OBS: Når operationen er slut (evt. når huden lukkes) kontaktes ultralyd for at lave flowundersøgelse af porta vena.