Fremstilling

 Kontakt først kirurg vedr lejring og udstyr

Øverste hylde

Universalsæt eller Diagnostisk lapskopiafdækning

Stor fælles grundbakke

C laparoskopibakke

Endoeye

Sonosurg, Harmonic, Ligasure, evt Argon

HUSK: Bord til konvertering - tag evt. levertårn 

Kurv med

2 pk. servietter 30x45

1 pk tamponer no 5

Diathermipose

Diathermiledning med røgsug

Needleguard

Velcrobånd x 2

Lampehåndtag

20 ml sprøjte

5 ml sprøjte

21 G kanyle (lyserød)

18G kanyle (grøn)

Evt. Argon

Fra skabe på gangen

2 Versastep trocar 12 mm (VS 1011012P) skab 53

1 Versastep trocar 15mm (VS100015P) skab 53

2 Versastep trocar 5 mm (VS 101005) skab 53

1 endo-catch skab 55

1 Verres kanyle (S1000000) skab 53

1 insufflatorslange skab 55

1 røgsugeslange skab 55

1 engangssug/skyl skab 55

1 lap hook elektrode + ledning skab 55

2 instrumentposer (steridrape 1018) skab 55

1 endo- babcock skab 56

1 endoGIA skab 45

Endoengangsclips skab 56

Antidug skab 54

Evt. Peanuts

Nederste hylde

Neutralplade

Abbottsug + usteril slange

Lårrem, evt. 2 v bensplit

Indgreb

Ved operationen fjernes galdeblæren, inkl. de galdesten den måtte indeholde.
Operationen udføres gennem 4 eventuelt 5 små snit af 0,5- 1 cm. i længden. Et under navlen og 3 under højre ribbenskant. Et eventuelt 5. snit lægges i venstre side af maven.
Under 10 % af patienterne kan ikke opereres på denne måde og må opereres med et større snit under højre ribbenskant.

Beskrivelse

Operation hvor galdeblæren fjernes laparoskopisk.

Der startes med lille indsnit ved navlen.

Verres kanyle placeres og testes, hvorefter der insuffleres CO2. Herefter skiftes til stor port til kamera.

Der laves 3 andre små insicioner til hjælpeport. Der anlægges lokalanæstesi omkring indstiksteder.

Herefter kan galdeblæren løsnes ved hjælp af brænder og peaner. Når galdeblæren er løs klipses galdegang og arterie. Galdeblæren fanges i kurv og fjernes gennem den største insicion.

Der tjekkes hæmostase og CO2 lukkes ud.

Insicionen ved navlen lukkes med Novosyn JR 30 på fiskekrogsnål og derefter Silon i huden. De øvrige insicioner lukkes med Silon i huden.

Forberedelse

Pt.s skjorte tages af

Neutralplade påsættes.

OBs! Husk at aftale lejring med kir

Lejring

Rygleje, se procedurevejledning, eller lejring med spredte ben - split

Arme på armbræt

AN-bøjle fastgøres

Desinfektion-

Afdækning

Huden desinficeres med farvet klorhexidin 0,5%

Stor firkantet afdækning fra processus ensiformis til symfysen og godt ud til siderne.

Incisioner

4 små indsnit

Ekstra apparatur

Husk at starte computer på stuen om morgenen

Kamera, lys og CO2 tjekkes. Instruks til CO2 ligger på søjlen.

Skift af CO2-bombe ordnes af portørerne. Der er en ekstra flaske i skab 12

Dropstativ med trykpose. Der bruges varm NaCl isotonisk.

Husk galdebord i tilfælde af konvertering til åben galdeoperation.

Andet

knivsblad no 10

Marcain 0,25% til lokalanæstesi ved insicionerne

Tachosil

Suturer

Novosyn 2-0 JR 30 "fishhook" til fascie

Silon 4-0 til huden

Forbinding

Tør forbindind - i SP registreres kun en abdominal forbinding

Specielt med instrumenter

Husk at alle de laparoskopiske instrumenter skal skilles helt inden de kommer i ultralydsbad. Sonosurg skal skilles og i ultralyd. Kan derefter vaskes i maskine. HUSK at ledning får gummihætte på.

Præparat

Tørt eller Fikseres med formalin og sendes til patologer, se VIP "forsendelse af biologisk materiale