Whipple

Beskrivelse

Der foretages fjernelse af caput pancreatis, duodenum og galdeblæren. I visse tilfælde foretages også resektion af v. portae eller v. mesenterica superior. (se illistrationer neden for)

 

Døgnpatient

Se VIP: Døgnpatient - POTA 2042

Vær opmærksom på, at morgenblodprøverne er "Pancreas morgenprøver" i SP

Væsketerapi

 Der arbejdes på væskebalancen umiddelbart efter ankomsten til POTA.

Væskebehandling foretages ud fra klinisk vurdering, samt arterie og venøs blodgas, i tæt samarbejde med vagthavende anæstesilæge

Vækebehandling dokumenteres på nexfinskemaet: GDT væskeskema_311015.docx som anvendes både på AN og POTA

Se VIP: Døgnpatient - POTA 2042

Iltterapi

Se VIP: Oxygen terapi - POTA 2042

PEP

Der startes PEP-behandling efter gældende instruks - se VIP: PEP fløjte behandling i POTA.

Patienten skal bruge PEP fløjten hver 2. time. Mellem kl. 24-06 holdes pause med behandlingen, så patienten kan sove. 

Pneumothorax er ingen kontraindikation.

Smertebehandling

Oftest epidural - se VIP: Epidural smertebehandling POTA 2042

Medicin

Antibiotika

Se antibiotika ordinationer i MDA og i operationsbeskrivelsen

 Pantoloc

Anæstesien giver 80 mg Pantoloc iv peroperativt. Første dosis fast Pantoloc iv opstartes 1 POD om morgene. Se MDA

Må IKKE få NSAID

Blodsukker

Almindelig OBS ved almindelig Whipples operation.

Kun hvis patienten har diabetes habituelt, følges afdelingens retningslinjer Diabetes behandling til døgnpatienter i POTA 2042

Blodprøver Der skal tages blodprøver 1. postoperative dag mane. I SP vælges pakken "pancreas morgenprøver"

Ernæring

Patienten må få max. 1500ml vand pr. os. i operationsdøgnet.

Patienten må kun få vand, ikke få saftevand eller Filuris.

Duodenalsonde

Skal tjekkes for placering og funktion 1 gang pr. vagt

Sonde til pose, med mindre andet er ordineret i operationsbeskrivelsen.

Dræn

1 - 2 almindelige dræn til overløb, med mindre andet står ordineret.

Lejring

Fri lejring

IV-adgang Der er anlagt CVK, som skal røntgenkontrolleres og bibeholdes
Instruksen godkendt af

Klinikchef ###NAVN###, maj 2013

Overlæge ###NAVN###, afd. C, januar 2015