TIPS - Transjugular Intrahepatisk Portosystemisk Shunt - AN 2044

FREMSTILLING
  • Primus apparatet placeres i fodenden til ve. for lejet.
  • Anæstesibord placeres også for fodenden til ve. for lejet.
  • Lån evt. et rullebord af rtg. til at lægge intubationsudstyr på.
EKSTRA
  • Underkrops varmetæppe
  • Evt. KAD - medbring udstyr til anlæggelse
  • EVT. sonde
  • Øjenbeskyttelse - CorneaCare

KANYLERING

  • Venflon 1,3 + forlænger i ve. hånd til medicin og Ringers Lactat.
  • Evt. venflon 1,7 med forlænger og sprøjte med NaCl.
  • AP - hvis patienten er cirkulatorisk påvirket præoperativt.

ANÆSTESI

  • Propofol
  • Ultiva
  • Nimbex/suxa til intubation
  • Efter intubation placeres tuben i ve. mundvig.
  • Resp. slangen lægges langs med patienten på ve. side uden vinkelstykket på.

SPECIELT

  • BAS - test

De alvorligste umiddelbare komplikationer:

  • Perforation af leverkapslen med blødning ud i peritoneum.
  • Ruptur af leveren.
  • Central overcirkulation p.g.a. den øgede returmængde veneblod. Overcirkulation kan give venstresvigt med lungestase/ødem eller højresvigt i tilfælde af svær pulmonal hypertnesion (hepatopulmonalt syndrom).

Postoperativt går patienten til vanligt opvågningsforløb i POTA

LEJRING

  • Rygleje på røntgenleje, begge arme langs siden.
  • Benpuder (findes på RTG)