Fremstilling
Øverste hylde	Universalafdækning Biopsibakke C-lapskopibakke Endoeye Sonosurg (eller Ultrascision, eller Ligasure) (LB: Hamonic)
Kurv med	1 pk. servietter 10x10 cm Surgical strips (Codman) LV 1 1 pk tamponer no.5 20 ml sprøjte 5 ml sprøjte 18G kanyle (grøn) Needleguard 2 velcrobånd Diathermi til røgsug Diatemipose Lampehåndtag Overtræk til nursepanel (90 cm) Plastickop Dræn nr. 18 + pose Surgical strips (Codman) LV1, ml. leje 1 & 2
	3 x Versastep trocar 12 mm (VS101012P) (= en ks) skab 53 2 x Versastep trocar 5mm (VS101005) ---"--- Versastep trocar 15 mm ---"--- Verres kanyle (S100000) ---"--- Sutur grasper skab 54 Insufflatorslange skab 55 Røgsugeslange ---"--- Engangs-suge/skyl + 1 l NaCl ---"--- Lap endo hook ---"--- 2 x instrumentpose (steridrape 1018L) ---"--- Endo-catch 15 mm ---"--- Endoclinch / grasper skab 56 Endo-clips str L ---"--- EndoGIA + lilla 45, 60 magasiner og kar-magasiner 30mm(rød) skab 45 (MJ: Tristaple - guldfarvet 45mm) Antidug skab 54 Hæm-o-lock tang lilla Hæm-o-lock klips guld og lilla
Nederste hylde	Kathetersæt Lårrem Betræk til easyslide Neutralledning
Ekstra instrumenter
Indgreb
Beskrivelse	Der anlægges Marcain 0,25% omkring incisionssteder Der startes med lille indsnit ved navlen. Verres kanyle placeres og testes, hvorefter der insuffleres CO2. Herefter skiftes til 12mm port til kamera. Der laves andre insicioner alt efter hvormange porte der skal i( 12 mm trocar sættes i ve flanke, 2 trocar, evt 5 mm sættes i henholdsvis epigastriet midtlinie samt under ve. costaebue. Man starten med at dele tilhæftninger til nedre miltpol, dernæst deling af det gastrospleniske ligament og går så ind i buras omentiales. Så deles v.hj.a. sonosurg eller ligasure tilhæftninger miltnært op til venstre crus, derefter deles serosa foran pancreas og miltarterien identificeres. Denne fridissikeres og deles med EndoGIA (lilla magasin) Pancreas fridissikeres fra milthilus, nedre miltpol blotlægges, samt baggerste tilhæftning af milten. Milten hentes ud med en Endobag 15 mm via navlesnit, som udvides med ca 5 cm, alt afhængig af præparatets str. (Præparatet kan evt. deles skæres i mindre stk i posen (moses), for at undgå unødvendigt stort snit) (op.beskr. oversat fra norsk) Der tjekkes hæmostase og CO2 lukkes ud. Insicionen ved navlen lukkes med Novosyn på fishhook og Silon i huden. De øvrige steder lukkes med Silon i huden.
Forberedelse	Pt.s skjorte tages af Neutralplade påsættes Kath. a demeure med alm. urinpose
Lejring	Pt. lejres i 45 gr. sideleje ve. side op. Der lægges en skråpude ind under ryggen. Armen må ikke være i vejen for instrumentering. Benyt armbrædt m. lang pind. Ingen benpuder. GU-bøjle til armen.
Desinficion- Afdækning	Huden desinficeres med farvet Klorhexidin 0,5% Stor firkantet afdækning fra processus ensiformis til symfysen og godt ud til siderne.
Incisioner	Små insicioner hvor trocars isættes.
Ekstra apparatur	Ligasureapparat- findes mellem leje 1 og 2 Ultrascision app. mellem leje 1-2 Diatermi indstilles til spray-funktion, når lap hook anvendes
Andet	knivsblad no 11,10 Marcain 2,5 mg/ml - 20 ml 1000 ml NaCl
suturer	Novosyn 2-0 (lille nål) til holdesuterer i ventriklen Novosyn 2-0 fishhook til fascie PDS 2-0 Silon 4-0 eller 3-0 til huden
forbinding	tegaderm pad
SP, LDA	KAD, evt. dræn
specielt med instrumenter	Husk at alle laparoskopiske instrumenter skal skilles helt ad før de kommer I ultralydsbad. Sonosur skal også skilles og i ultralydsbad. Kan vaskes i maskine. Husk at ledningen skal have hætte på. Endoeye pakkes i sin kurv inde på stuen og kan så komme direkte I vaskemaskine.
Evt. præparat	Milt sendes helst ufixeret til patologerne. Se instruks.