Fremstilling

Øverste hylde

Akutsæt

Minibakke

Bipolær pincet - Erbe indstilles til program "rad.prost. m. bipol"  (5b)

Kurv med

Hvis delhudstransplantat;

Hvis fjernelse af glandler, så skal der også bruges;

Hulstykke

Mærkepen

Lampehåndtag

10 ml sprøjte

20 ml sprøjte

Grøn kanyle til lokalanæstesi

1 knopkanyle 1,0

Foleykath ch 12 (blodtomhed) (Z9), nederste hylde i steril depot

Foley kateter ch 14 (til anlæggelse) (Z9)

Gel

Urinpose

Skumklud sterile

1 stort stk Jelonet til donorsted                                    

Engangs ellik til overskydende hud

Biotain forbinding (soft hold)                                        uroskab 44 på gang

Skumklude                                                                 uroskab 44 på gang

Nobacrepp forbinding                                                  uroskab 44 på gang

Lille grundbakke

Blå hæmoclips + clips evt. grønne - gerne de korte fra 2041

UL-probe betræk lige / Tube-cover

1 ml sprøjte

20 ml sprøjte

25G kanyle (orange til patent blue)

21G kanyle (lyserød)

18G kanyle (grøn til lokalinfiltration)

Ved delhudstransplantat;

Ekstra instrumenter

Fra steril rummet

Mesh maskine  - pakkes ikke ud fra start                                                   sterilrum F11

Dermatom (skal stå på 8)- dobbelt udtag til atmosfærisk luft                      sterilrum F12

Dermatomblad  tykkelse 1,2                                                 skab 44, hylde 6

Hudgraftplade                                                                     ----"----, hylde 6

Jacobsen´s nåleholder

Nederste hylde

Neutralledning til diatermi

Ejector til røgsug

Abbottsug + usteril slange

Lårrem

Forberedelse

Neutralplade påsættes.

Genitalia vaskes med Klorhexidin-Cetrimid.

Lejring

Rygleje, se procedurevejledning

AN-bøjle fastgøres

Huddesinfektion-

Afdækning

Genitalia desinficeres med klar Klorhexidinsprit 0,5%.

Der desinficeres fra navlen til ned under penis og ud til siderne.

Desuden desinficeres felt på lår eller overarm med klar Klorhexidinsprit 0,5%. Hulstykket placeres omkring penis (v. SN) og firkantet afdækning på oversiden af det ene lår eller cirkulær afdækning på den ene overarm

Suturer

 Ved glandel fjernelse;

Vicryl Rapid 6-0

Vicryl Rapid 5-0

Vicryl Rapid 4-0 evt.

Novosyn 3-0 evt.

Novisyn 0 til fixation af vaskeklude

Novosyn 1-0

Novosyn 3-0

Silon 3-0

Indgreb

Penis cancer er en sjælden kræftform med ca. 80 nye tilfælde om året. Medianalder er 67 år. 5 års overlevelsen er 52% afhængigt af spredning til glandlerne. Der ses sammenhæng mellem manglende renlighed, HPV, phimosis og udbredelsen af penis cancer. 90% af peniscancer udgår fra glans og præputiet - resten fra distale uretra. 44 - 91% har phimosis ved diagnosetidspunktet. HPV påvises hos 15 - 80%

Symptomer er sår, blødning, smerte/svie ved vandladning, pludselig eller tiltagende phimosis.

PET-CT mhp. spredning til bækkenet.

Sentinel node dissektion/marking:

Pt. kommer med tusch-markering i lysken. OBS markeringen må ikke forsvinde ved huddesinfektion. Tegn evt. markeringen op inden desinfektionen.

Pt. følges i 5 år. Findes 1 glandel med spredning laves der kontrol-scanning. Findes 2 lymfeknuder eller flere med spredning overgår pt. til onkologerne (kemo + stråler).

Efter operationen er pt. TL + KAD i 5 dage af hensyn til transplantatet.

Husk dyneløfter med fra afdelingen.

Beskrivelse

Et indgreb hvor der reseceres et cancerområde på penis og efterfølgende lægges hudtransplantat på (glans resurfacing med hudtranspl). Transplantatet høstes som regel på lår, evt. overarm med en rullekniv eller luftdermatom.

Transplantatet meshes med maskinen. Inden transplantatet anbringes lægges blærekath.

Derefter fikseres transplantatet med Vicryl Rapid 5-0.

Herefter fjernes evt. glandler efter injicering af patent blue på hø. + ve. side af penis

Donorstedet;
Jelonet lægges på, når huden er taget. Efter operationen lægges der Biotain på.

Husk dyneløfter med fra afdelingen.

Incisioner

På glans penis og det felt kirurgen har valgt.

Evt. hø. + ve. side af penis

Andet

Knivsblad no 15

Marcain 2,5 mg/ml 20 ml

Patent blue

Installagel

Hvis glandel-fjernelse, Sentinel node

Sentinel Node.:Fjernelse af lymfeknuder  i lysken, som sendes til undersøgelse (mikroskopi) for metastase. Sentinel nodes er de første lymfeknuder hvori tumor drænerer. Inden operationen er indsprøjtet et radioaktivt sporstof.  Under operationen injeceres blåt farvestof i nærheden af tumor. Lymfesystemet bringer farven til sentenal nodes og farver den/dem klare blå.

Sentinel node apparat           (VC-rum på 3041)

OBS

Luftdermatom - dobbelt udtag til atmosfærisk luft

Efter brug renses meshmaskinen for vævsrester og vaskes i opvaskemaskine.

Dermatom vaskes under rindende vand og afsprittes. Den må ikke sættes i blød.

Forbinding

Donorstedet dækkes med Biotain skumbandage. Penis pakkes med jelonet og udenpå laves et skumgummirør af vaskeklude, der fixeres med 0 Vicryl.

Husk: Dyneløfter sendes med fra afdelingen.

Præparat

1. Alle forhuder(præputier) med cancer fremover skal sendes over tørt mhp opspænding hos patologerne
2. Der skal som udgangspunkt altid være minimum 2 trådmarkeringer på alle vores frysepræparater så de kan orientere sig bedre
3. Sentinel nodes til patologerne skal registreres i SP som Sentinel nodes og ikke som lymfeknuder. Hvis der er flere sentinel nodes fra den samme lyske, må de gerne komme i samme glas
4. I dagstiden sendes Sentinel Nodes tørt, i vagten fixeres med formalin.
5. Alle præparaterne skal sendes som kræftpakke og ikke haster. Det gælder også for frys hvor man vælger kræftpakke og så undermenu med frys

Lymfeknuder uden Sentinel Node må gerne fikseres med formalin