Fremstilling

Øverste hylde

Akutsæt

Fælles grundbakke

Omnitract 2

Thomson I

Thomson suppl. D stang + 2 klodser

Suppl. karbakke Big - F2

Pancreas TX-bakke B1

Nyreperfusionssæt

Lap. C spekelbakke - med på stuen

Kurv med

Lang brændespids

Karsug

Gule bændler x 2, røde x 1, blå x 1

Diatermipose

1 pk Suturbooties

Evt Disarp lille

Evt Lap serviet (dug)

Knopkanyle 1,7

2 x sprøjte 20 ml

Lampehåndtag

Argon

UL-probeovertræk til T-probe

Tastatur overtræk 140 cm (badehætte)

Velcrobånd

Installagel

2 x Dræn ch 18 + handyvacposer

Gule tamponer

Alukop

JJ-kath (som til nyretransplantation)

Janetsprøjte

Blåt fad

Infusionssæt

1 - 2 stk tykke skumgummiklude

2 stk Afdækningsstykker 150 x 190 cm

1 stk Afdækning 75 x 90 cm (overdækning af nyrefad)

Trucut til nyre

Ligasure Maryland

Castrovejonåleholder, lang (kort til HN)

Laub sårhage

Lille diakonisse (PT til NTX)

Gosset-spekel, lille (PT til NTX)

Blå hæmoklipstænger

Grønne hæmoklipstænger

Kvist til HN (pakkes ikke ud)

Nederste hylde

Neutralplade

Ejektor til røgsug

2 Abbottsug +2 usterile slanger

Kathetersæt - OBS;  Silicone ch 16 med 10 ml vand i ballon, lægges sterilt

Lårrem

Ekstra apparatur

Argon

Ligasure

UL-scanner + T-probe (helst ikke BK-scanner)

Trykpose

Dropstativ

Medicin, væsker

Medicinkasse - Heparin, Fibrillar

1 liter kold Ringer - til gennemskyl af nyre

Ligaturer

Suturer

Novosyn 4-0

Novosyn 3-0

Kar-anastomoser: 3 stk Prolene 5-0 eller 6-0 dobb.armeret til venen

                          2 stk Prolene 6-0 dobb. armeret til arterien

Tarm-anastomose: PDS 4-0 (dobb.armeret + enkelt armeret)

Nyre-kar: 4 stk Prolene 6-0

Ureter-anastomosen: PDS 4-0 evt dobb armeret x 1

Reperationssutur Prolene 7-0

Spids knivsblad 11

Forberedelse

Neutralplade

Kath. a´demeure lægges sterilt

Lejring

Rygleje

Huddesinfektion-

afdækning

Huden desinficeres med farvet klorhexidinsprit 0,5% fra papil til os pubes

Afdækning svarende til det afsprittede område

Indgreb

Yngre pt. med svær diabetes type 1 (svær regulerbar og dialysekrævende).

De modtager både pancreas og højre nyre.

Operationstid ca. 4-6 timer + AN start.

Pancreas skal ligge / opbevares liggende vandret, tryk på kapslen medfører at Ø-cellerne ødelægges.

Er pakket i køletaske sammen med nyren

Incisioner

Nedre midtlinieincision

Beskrivelse

Recipientoperation:

Pancreas placeres intraperitonealt med drænage til tarmsystemet.

Omnitract placeres; Stort bredt spekel opadtil, bugvæg til højre, smal mallable til venstre.

Iliaca communis karrene eksponeres.

Pancreas implanteres hvis muligt i højre side.

Vena portae på pancreasgraften anastomoseres til distale vena cava eller vena iliaca com. (Prolene 5-0 eller 6-0 dobb.arm x 3). Anvend Castrovejonåleholderen.

Graftarterie anastomoseres til arterie iliaca com. (Prolene 6-0 dobb ar, x 2)

Satinsky tænger på ved syning af anastomose.

Graften reperfunderes.

Der dannes en ca. 30 cm lang Roux slynde fra jejunum.

Afstanden fra Treitz ligament er ikke afgørende.

Tarmkontinuiteten genoprettes ved jejuno-jejonostomi.

Duodenum på pangreasgraften anastomoseres herefter til Rouxslyngen.

Tarmanastomosen PDS 4-0

Der anlægges dræn - intraperitonealt.

'Der måles amylase på drænindhold de næste dage.

Nyren transplanteres efter vanlige retningslinjer i den modsatte side og abdomen lukkes.

NTX:

Der anvendes samme incision. Højre nyre sættes i lidt til venstre og relativt dybt.

Omnitract; smal til højre, bredt til venstre.

Castrovejonåleholder.

Patienten ekstuberes på lejet.

Dræn

2 stk - placering omkring pancreas

Forbinding

Tør

Præparater

Biopsi fra nyrer

SP, LDA

Anæstesi