Blodsukker (BS) kontrolleres tæt peroperativt.
BS kontrolleres ved ankomst og hver time op til reperfusion af pancreas. Holdes: 4,5-8 mmol/L
Umiddelbart efter reperfusion og de følgende 2 timer herefter kontrolleres hver 15 min
Her efter hver 30 min til aflevering i POTA.
BS Reguleres til 4,5-8 mmol/L efter reperfusion.
Blodsukker kontrolleres umiddelbart efter ankomst til POTA
Rekapituleret:
Fase |
BS-interval |
Fra ankomst til umiddelbart før Pancreas-reperfusion |
60. min |
Reperfusion + 2 timer |
15 min |
Derefter og til POTA |
30 min |
Ankomst til POTA |
Straks |
Glucose 50 % og Insulin infunderes i separate infusioner
BS > 15: |
6 ml/time |
BS 11 – 15: |
4 ml/time |
BS 8 – 11: |
2 ml/time |
BS < 8: |
stop infusion |
Ved start og under anæstesi gives/foretages:
Pip/Tazo 4/0,5 g og Metronidazol 1500 mg iv
Methylprednisolon bolus 500 mg (mål BS inden)
OBS: Tavegyl skal gives 1 time inden Thymoglobulininfusion opstartes. Hvis dette ikke er gjortpå stamafdelingen gives Tavegyl på OP
Thymoglobulin (ATG) (2,5mg/kg) infusion opstartes (sendes med fra afd. se blandingsvejledning under bilag). Gives over 4 timer.
Heparin 5000 IE sc efter anlæggelse af epiduralkatheter
Mannitol 150 mg/ml, 300 ml umiddelbart før reperfusion af første organ.
Furix 120 mg, efter reperfusion af nyren
Noradrenalin på stuen
SPECIELT
Thymoglobulin (ATG) (immunsuppression)
Når centraladgang er anlagt, flyttes infusionen til CVK'et.
Infusionen er blandet efter patientens vægt og skal gives over min. 4 timer
NMT: TOF - ratio - max 2
CVP måles
MAP > 70 mmhg
"Fistelarm" friholdes for blodtryksmåling og drop
Operationsvarighed 5-6 timer
LEJRING
Rygleje, knæpølle + hælpuder. Begge arme ud.
Ringerlactat og HA 5%
Der anvendes GDT-principper for væskeindgift (se VIP)
CVP måles
Forventet blodtab: 600-800 mL
Hgb: over 5 mmol/L
FFP og TK vejledt af TEG