Operation

Indikation: Nyresvigt.

Beskrivelse: Nekronyre eller "familienyre" indsættes i pelvis i stedet for en dysfungerende eller manglende nyre.

P - læge

Væsketerapi

CVP (centralt venetryk) måling bruges under operationen og vil følge med videre til opvågningen. CVP målingen kan fortsættes i opvågningen, hvis P-lægen ønsker dette. I såfald skal der fastsættes hyppighed af målinger og grænseværdier. Husk at patienten skal lægge ned imens for et brugbart resultat. 

CVP måling foretages sjældent i sengeafdelingen og kan derfor tages ned ved udskrivelse fra opvågningen, med mindre andet er ordineret. 

Som udgangspunkt erstattes diuresen med indgift af Oligurivæske (=1/3 NaCl + 2/3 glucose) svarende til TD + 30 ml - gives over infusionspumpe. P-lægen vil ofte lægge en tilpasset væskeplan for patienten, når denne kommer på tilsyn.  

Blodprøver

Hgb, leucocytter (antalkerne), thrombocytter, faktor 2+7+10, APTT, carbamid, creatinin, Na, K, blodsukker.

Blodprøve pakke forefindes i SP.

Der tages V-gas (enten fra CVK eller dialysekateter) kort efter ankomst og herefter ved behov i samråd med P-læge og ansvarlig AN-læge. Vær særligt opmærksom på kalium (aftal grænseværdier med P-læge, da den ofte vil være forhøjet) og natrium (ved store diureser). 

Konventionel smertebehandling. Der gives oxynorm IV p.n og der opstartes fast tbl. oxycodon om aftenen - kan evt. gives tidligere ved behov. 

Patienterne er opstartet immunsupprimerende tbl. behandling inden operationen (for at forebygge afstødelse af nyren) og det er vigtigt, at næste dosis gives 10-12 timer efter sidste. Tidspunktet for sidste dosis kan ses i MDA og det er på forhånd lagt ind, hvilken dosis patienten skal have. 

Peroralt

Må KUN få sterilt vand, grundet deres immunsupprimerende behandling. Skulle de have lyst, er en Filur-is også ok.

Opsamling af urin

OBS:

Urin skal opsamles minimum det første døgn (creatinin clearence). Når urinposen er fuld, skal den tømmes over i en spand, som derefter følger patienten til stamafsnit.

Ved tilstopning af KAD, skylles det med 20-40ml NaCl ad gangen, til der er klar skyllevæske. Hvis der ikke kan skylles på katetret, tilkaldes kirurg.

(OBS: der kan være stor urinproduktion)

Patienterne vil ofte få anlagt enten et dialysekateter eller CVK under OP. Begge dele skal røntgen kontrolleres inden udskrivelse fra opvågningen. 

CAVE

Antibiotika med neuromuskulær virkning - fx gentamycin.

A-punktur, da arterierne evt. senere skal bruges til A/V fistler.

Må ikke passes af forkølede personer.

Må ikke ligge i nærheden af inficerede patienter.

Overlæge ###NAVN###, afdeling P, maj 2013