Fremstilling

Øverste hylde

Lap scopi afdækning afd. D

Biopsibakke

Endoeye

Thunderbeat + ledning

Laparoskopisk D bakke

Lilla hæmolock tang

Engangs laparoskopisk saks skab 56

Evt flex.trocar (venstre sidig) + buet tang (MR)

(evt løse instrumenter - engangs)

(husk fremstilling til nyreperfusion)

Kurv med

Lampehåndtag

Trocart 12 1 kasse

Trocart 5 mm 1 stk

Instrumenter

- Peanuts

- Endobag 12 mm  1150ml-1500ml fra Mølnlycke                skab 38-39

- Endoliga clip 5 mm titanium (daVinci)                              skab 56

- Endo Crasper (babcock)                                                  skab 56

- Endo-Gia Multifire Endo TA 30 2,5mm   x 2 stk                 skab 38 -39     magasiner

- Suturgrasper                                                                 skab 54

Håndport - kun ved højre nyre                                          skab 38 - 39

Lang handske                                                                  skab 50

Nederste hylde

Sugeslange

Sugepose

Kathetersæt

Til perfusionsbordet

se denne procedurefremstilling

Indgreb

Beskrivelse

Et indgreb hvor man udtager en nyre laparoskopisk mhp. transplantation.

Venstre side:Der placeres 3 trocarts - 1x15 mm + 2x12mm fra start. Inden nyren skal tages ud laves den ene om til 15mm.

Højre side: 2 x 12 mm + 1 x 5 mm + håndport

Nyren fridissikeres med Thunderbeat og grasper. Arterier, vener og ureter lukkes med endo-gia.

Nyren udtages i endocatch´en.

Indstiksstederne lokalbedøves med Marcain 2,5 mg, og lukkes med 2-0 Vicryl fiskekrog. "Nyre" hullet lukkes med Vicryl 0. Huden lukkes med 3-0 ethilon.

Pt.´en vendes i rygleje inden opvågningen.

Forberedelse

Pt.´s skjorte tages af

Neutralplade sættes på

Kath. a demure med timediurese pose. Forlængerslange over pt.´s lår.

Kirurgerne står på patientens "mave"-side og skærmen på patientens "ryg"-side.

CO²-søjlens knap 4, skal indstilles til flow 12

Lejring

Sideleje.

(HUSK sidelejringsmadras)

Lægerne hjælper til og SKAL godkende lejringen. Der sættes brede og meget lange mefix på som fixation af patienten, både oppe over brystet og hoften. Kirurgen er med til at sætte det på

Huddesinfektion-

Afdækning

Huden desinficers med farvet klorhexidin 0,5% fra armhule ned til hoftekam, og fra navlen om til rygsøjlen.

Afdækning svarende til afsprittet felt

Suturer

Novosyn 0 (til fastgørelse af port + lukning af fascie) x 2

Silon 3-0 eller Biosyn 3-0 m lige nål

Monoplus hook

Nylon 3-0 (evt. vicryl hook)

PDS 2-0

Medicin

Polysorbat (antidug) eller Lina Clear Sight (ligger i med.skab)

NaCl skyllevæske 9g/l

Marcain 2,5 mg/ml ca. 40 ml til alle Lap/ MR

Forbinding

Tegaderm Pad

Præparat / dyrkning / blodprøver

Udtagning af nyre mhp. transplantation:

Nyren lægges i sterilt fad med is, perfunderes m. UW væske af en kirurg.

Efter perfusion afleveres nyren til recipientstuen.

OBS.

Evt. ###NAVN###; håndport kun til hø side, lang steril handske (skab 50), mærkepen

Ved Robot TX ring til leje 17 når recepient skal kaldes ind.

Erbe-indstillinger:

Det nye lap program på D-søjlens ERBE kan både brænde på monosaks (med pedal) og mono-diatermi cut 55 spray 55 (bruges når malene åbner)