Nefrektomi, Anæstesi til

FREMSTILLING

EKSTRA

  • Blodvarmer
  • Kurv til epi og CVK
  • Epipumpe med Bupivacain/ Morfin med mindre der er allergi

BAS-test

 

  • Der skal være BAS-test på patienten

KANYLERING

  • Kanyle 1,3 til indledning
  • Kanyle 2,0 eller 1,7
  • CVK
  • a-kanyle ved betydende comorbiditet/indvækst i kar

ANÆSTESI

Indledning:

  • Propofol - Remifentanil - Nimbex

Vedligeholdelse:

  • Propofol
  • Remifentanil
  • Nimbex
  • Thorakal epidural kan aktiveres peroperativt under nyreknæk, opmærksomhed omkring tidspunktet for opretning af knæk da der kan forekomme hypotension udløst af ophobet koldt blod fra UE

ANDEN MEDICIN

  • 20 mg dexametason iv umiddelbart efter indledning
  • I øvrigt efter ordination

SPECIELT

  • Væskeregnskab hver time
  • Obs diurese efter nefrectomi
  • Varighed 2-4 timer
  • Epiduralkateter kan anvendes på uræmiske patienter, der bør tages TEG/TEG heparinase præoperativt på patienter der er i dialyse. Obs timing af anlæggelse/seponering ift. dialyse  
  • CVK bibeholdes på indikation (røntgenkontrol), ellers seponering ved udskrivelse fra POTA

LEJRING

  • Rygleje
  • Nyreknæk
  • Sandpude under nyreloger
  • Begge arme ud, eller “hurra”