Fremstilling

Øverste hylde

1 akutsæt

1 kargrundbakke

1 carotisbakke - med på stuen

Kurv med

1 klar op-tape

2 lampehåndtag

1 sugedræn nr. 14

1 drænflaske

1 mærkepen

1 børnesugespids

2 pk. skinhooks (4 i alt)

2 pk. gule bændler

1 bipolar pincet 

2 korte Allistænger

1 Addson kir pincet

1 kort De Bakey pincet

1 Addson anatomisk pincet

Nederste hylde

1 neutralplade

1 ejektor til røgsug

1 Abbottsug + usteril slange, ekstra lang

1 lårrem

1 medicinkasse

kathsæt, TP-KAD, 12 ch til kvinder, 14 ch til mænd

Indgreb

Beskrivelse

Fjernelse af benign tumor udgået fra glomus caroticum, beliggende i delingsstedet mellem a. carotis externa og interna.

Indgrebet foretages i samarbejde med 2073`læger ( øre-næse-hals).

• Ring til opererende ØNH kirurg inden anæstesiindleding, da denne gerne vil hilse på patienten inden anæstesiindledningen, og gerne er med til lejring af patienten.
• Såfremt patienten er nr.2 på programmet vil ØNH også gerne vide det.

Vi assisterer til indgrebet. Pt er i GA. Lejet vendes inden operation og anæstesispl. sidder ved pt.s fødder ( se tegning).

Der åbnes med en tværincision på halsen. Kar samt tumor frilægges. Såret holdes åbent med ”gummidrenge”. Der bruges ultracission og nervestimulator i forbindelse med frilægningen.

Tumor dissikeres fri, hvis muligt uden at beskadige karret. Alternativt klemmes der af og karkirurg syr en patch eller protese på.

Tumor sendes til patologer og såret lukkes på vanlig vis med dræn.

Obs! Behold afdækning på, hvis der skal anlægges blokade efter op.

Forberedelse

Pt.s skjorte tages af

Neutralplade

Diatermiapparat skal stå på bipolær soft effekt 3 max. watt 20.  Pedalindstilling auto start 1 - altså ingen pedal. 

Vent med at fixeres pt.s tube indtil lejet er knækket

Kath a demeure - spørg AN-læge

Øre-næse-halslægen vil deltage ved lejring af patienten. Ringes efter når patienten er på stuen. 

Lejring

Rygleje variation nr.1- se procedurevejledning.

• Rygleje på hovedkrans, hovedet drejes væk fra operationsside
• Anæstesien sikrer beskyttelse af hoved og ansigt, da hele ansigtet skal være synligt for kirurgen. (ingen anæstesibøjle)
• Begge arme ned langs siden i begge sider, og i armskuffer

Opstilling Leje 16:

• Lejet vendes med hovedenden modsat anæsteapparatet (som derved står ved patientens venstre fod). Al anæstesirelevant udstyr er således placeret ved patientens fodende
• Se tegning neden bilag bagsiden

Desinfektion-

afdækning

Der lægges fobvat i øret på operationssiden og øreflippen klistres op med tape - ØNH medbringer.

Huden desinficeres med farvet klorhexidinsprit 0,5%

Afdækning som carotisoperationer, dog skal mundvigen kunnes ses:

• Den opklistrede øreflip kan anes
• Mundvig synlig.
• Et klart afdækningsstykke lægges hen over kæben.
• Forklæde i stedet for hovedstykket lægges, så ansigtet kan ses.  Kir skal kunne se om nerver ved mund bevæger sig. Se tegning.
• Afdækningen skal gå langt ned bagtil på halsen.

Incisioner

Tværincision på halsen.

Instrumenter fra 2073 (medbringes af lægen)

nervestimulator ( pincet)

Ekstra apparatur

Evt. flowmeter

Andet

Knivsblad no. 10 og 11 (anvender ikke det blå engangsknivsskaft)

Blå + pink hæmoclips

Suturer

6-0 Prolene

evt. 5-0 Prolene til reparation

(3-0 Novosyn ligatur)

3-0 PDS til subcutis

4-0 Biosyn til hud

Evt. 2-0 Prolene til drænfixation

Dræn

Evt. Sugedræn no. 14

Forbinding

Steri-strips + tør forbinding

Præparat

Fikseres med formalin og sendes til patolog, eller sendes tørt i dagvagten

Evt. dræn

Evt. KAD