Ordination

Anæstesilægen ordinerer og iværksætter behandlingen, og denne skal stå i SP/MDA.

Kontrol og dokumentation ved ankomst

Ved barnets ankomst til POTA kontrolleres at pumpens indstilling stemmer overens med ordinationen i MDA, og det dokumenteres i SP.

Der skal være ordineret morfin eller anden opioid PN, og PN-ordinationen skal kunne anvendes hvis epiduralblokaden ikke kan bringes til at fungere tilfredsstillende.

Analgesiniveau

Analgesiniveauet tjekkes som hos voksne. Det kan i nogle tilfælde være svært at få et præcist analgesiniveau ved termotest. Dette afhænger af barnets evne / mulighed for kommunikation.

Derfor kan det være ekstra nødvendigt at inddrage andre observationer i vurderingen af dette. Her tænkes fx. på smerter, respiration, blodtryk, puls og oplysninger om normalt reaktionsmønster fra forældre.

Bromage

Hvis et barn ved ankomst har total blokade (bromage 3), kontaktes anæstesilægen med henblik på videre plan.

Blodtryk

Hos børn med epiduralkateter måles og dokumenteres blodtryk ved ankomst og derefter efter behov.

Ved bolus i epiduralkateteret følges pulsen og barnets almene tilstand nøje. Er der stigende puls - eller ændres barnets tilstand, måles BT med jævne mellemrum, til det er stabilt.

Pulsen er en god indikator for barnets cirkulatoriske tilstand.

Respiration

Respirationen måles hvert 15. minut og dokumeteres hvert 30 min.. Man bør være ekstra opmærksom på at respirationen ved thorakale epiduralblokader kan påvirke dybde og frekvens.

Ekstra opmærksomhed udvises, da ikke alle børn kan give udtryk for en tung vejrtrækning og paræstesier i hænder.

Bolus

Er smertescoren i hvile over 3 og ved mobilisering over 5, bør der gives bolus ud fra ordinationen i MDA.

Pumpen må ikke øges uden ordination fra anæstesilægen.

Trække i epiduralkateteret

Ved smerter grundet halvsidig blokade skal anæstesilægen kontaktes m.h.p. videre behandling.

Bivirkninger

De mest almindelige er kvalme, hypotension, hovedpine, svimmelhed, paræstesier og urinretention - i øvrigt som hos voksne.

Iltbehandling

Gives efter behov.