Fremstilling

Eksplorativ laparotomi
Definition

Ethylenoxid (EO) er en gasart, der bruges til sterilisering i forbindelse med fremstilling af sterile utensilier. EO-sterilisering er overordentlig udbredt til fremstilling af kommersielt produceret steril utensilier.

Det har hidtil været antaget, at EO var biologisk inaktiv, men det har nu vist sig, at der kan udvikles antistoffer og i forbindelse med dette klinisk manifest allergi overfor EO. I mange tilfælde er der en sameksisterende allergi overfor Latex og Klorhexidin. Dette hænger sammen med, at allergien udvikles gentagen eksponering for sterilie utensilier - det vil sige EO-allergi typisk rammer patienter, der har været opereret gentagne gange.

I praksis integreres EO-molekylet i plastmaterialer og frigives derfra langsomt. Dette betyder, at implantater fremstillet af plastmaterialer eller lignende langsomt frigiver EO-molekyler og derved formentlig yderligere bidrager til EO-allergi.

Hos nogle patienter kan der måles EO-antistoffer i blodet, uden at patienten har debuterer med en allergisk reaktion. Hos andre ses en klinisk manifestation i form af allergi der udmønter sig fra allergiske hudreaktioner til, i værste tilfælde, anafylaktisk chok.

Øverste hylde

 

 

 

 

 

Universalsæt fra Mølnlycke

Stor Fællesgrundbakke

Lap C bakke

Evt Thomson eller lign

 

2043 har et EO-skab mellem leje 1 & 2

Kurv med

Bipolær brænder (Vi har flergangsbrænder uden røgsug i EO skab mellem leje 1 & 2)

Nåleboks (fra purple Surgical)

Flergangssugespids metal + siliconeslange (EO skab mellem leje 1 & 2)

Lampehåndtag

Servietter spec. Non Woven fra Mølnlycke ref 187605 (EO skab mellem leje 1&2 )

2 pk gule bændler

Sterilt fad

KAD.

  • Silicone kath ch. 14 luftes / skylles inden det anlægges (kath.sæt må IKKE bruges! Brug vaskeklude,
  • Installagel kan IKKE anvendes, brug lidocaingel uden klorhexidin)
  • Forklæde 75x90 afdækning
  • Sondepose som urinpose

Nederste hylde

Ejektor til røgsug

Abbottsug + usteril slange

Lårrem

Betræk til easyslide

Suturer;

 

Ethilon (fra Ethicon)

Ethibond Excel (fra Ethicon)

Vicryl Rapid (fra Ethicon)

(Mersilene, Nurolon og Silke fre Ethicon er uden EO men findes ikke på 2041/43)

Fremgangsmåde

Ved håndtering af patienter med påvist eller sandsynlig EO allergi, skal der tænkes over fremgangsmåden i forbindelse med følgende:

  1. påvisning af EO-antistoffer
  2. at undgå reeksponering for EO-steriliserede utensilier (det vil sige EO minimeret kirurgisk- og anæstesimiljø).

Vedrørende påvisning eller kontrol af EO anstoffer:

  • Der er i SP, Sundhedsplatformen defineret en "EO-pakke", som indeholder analyse for antistoffer mod EO, latex og klorhexidin. Yderligere vejledning kan hentes på hjemmesiden for Dansk Anæstesi Allergi Center (DAAC).
    I praksis tages blodprøverne på vanlig måde, hvor patienten befinder sig og sendes derefter via laboratoriet her til analyse på DAAC. Da blodprøvetagningskanyler er metalliske, kommer der ved blodprøvetagningsprocedure ikke kontakt imellem EO-steriiliseret plastmateriale og patientens blod, og blodprøvetagning kan derfor foregå med almindelig utensilier.

Undgåelse eller reduktion af EO-eksponering i forbindelse med invasiv procedure i øvrigt.

  • Som ovenfor anført sker eksponeringen igennem plastmaterialer, hvor EO er integreret i, i forbindelse med sterilisationsproceduren. Hvis man er i tvivl om, hvorvidt man kan anvende et givet sterilt utensilium, kan man på pakningen se, om det er EO-steriliseret. Se efter mærket i "sterile" på pakningen. Nedenunder "sterile" mærket står der, hvordan produktet er steriliseret. Hvis der står "sterile EO", er produktet EO-steriliseret og må ikke anvendes til patienter med EO-antistoffer eller mistænkt EO-allergi. Hvis der ved mærket "sterile" står et "R", er produktet røntgen/gamma-steriliseret og må godt anvendes. Hvis der ved mærket er vist et termometer, er produktet termosteriliseret og må også godt anvendes.
  • Instrumenter steriliseret i dampautoklave / Sterilafdelingen kan anvendes. EO findes kun på plastmaterialer, ikke metal.

 
Udstyr med EO, der skal anvendes

Hvis der skal anvendes utensilier, der ikke er EO-frie, kan EO-koncentrationen af EO molekylet på plastmaterialer reduceres på følgende måder:

  • Utenciliet kan tages ud af pakningen og "dampe af", idet koncentrationen af EO-molekylet på plastmeterialer aftager over tid. Der er ingen evidens på tidslængden af afdamning, men så længe som muligt
  • Utenciliet kan gennemskylles med ca. 40 grader varmt sterilt vand 2 til 3 gange. Skift vandet mellem hver skyldning. Skift handske efter endt skyldning.
Ting, der godt kan bruges er følgende:

 

Engangskitler, steril (fra Mølnlycke)

Op handske Biogel non-latez, PI (fra Mølnlycke)

Dampautoclavering, fra sterilcentralen, steradovn

 

Sterilt vand og sterilt natriumklorid (fra Fresenius, Kabi)

 

Universalafdækning (Mølnlycke)

Diathermi pose (fra Mølnlycke)

Afdækning 150x190 (fra Mølnlycke)

Afdækning 100x150 (fra Mølnlycke)

Afdækning med klæb 175x175 (fra Mølnlycke)

Ioban (fra 3M)

Knivsblade (fra B.Braun)

Magnetbox (fra Purple Surgical)

Mærkepen (fra Purple Surgical)

Kanyle, safety needle (fra Kendall, Monoject Mogellan)

Sprøjte, luer-lok tip (fra BD)

Sugeslange (Dampsteriliseret i EO-skab)

Sugespids flergangs metal (dampsteriliseret i EO-skab mellem leje 1&2)

Sterile vandfade - flergangs,  sterilrummet 2043 reol B

Ligaclips fra Ethicon

Siliconeslanger 3mm, 6mm, 8mm (dampsteriliseret)

Skin stables (fra 3M)

Skin stables, remover (fra 3M)

Steristrips (fra 3M)

Tegaderm Film (fra 3M)

Allevyn Adhensive (fra Smith&Nephew)

Spongostan, special (fra Ethicon)

Suturer: Ethilon, Ethibond Excel, Vicryl Rapid (fra Ethicon)

Fibrillar (Johnson & Johnson)

Stablere fra Johnson & Johnson kan lånes operationsgang JMC

Surgicel (fra Ethicon)

 
   

Ting, der ikke kan bruges er følgende:

 

Insuffleringsslange - kan IKKE skylles pga filter

Alm blå sterile fade

Alm servietter, barriere (fra Mølnlycke)

Alm sugespidser (fra Unomedical)

Alm steril sugeslange (fra Medena)

Forbinding, Mepilex Border Lite (fra Mølnlycke)

Forbinding, Mepore Pro (fra Mølnlycke)

Procedurepack (fra Mølnlycke)

Op-tape (fra Hartmann)

Alm sterile sprøjter, Plastikpak (fra BD)

Op-ærme (fra Hartmann)

Alm lyserød og blå kanyle, Microlance (fra BD)

Alm grøn og grå kanyle, disposable needle (fra Misawa)

Ligasure , Hamonic, Thunderbeat.

Handyvac dræn

Alle typer GIAer, incl. EndoGIAer, Stablere fra Covidien (Medtronic)

Vicryl sutur, prolene, PDS (fra Ethicon)