• Standard fremstilling 2 til anæstesi, AN 2044
• PVK 1.3 til indeldning og 1.7 til væskeindgift.

• Blodvarmer
• Kurv til Epi ved planlagt åben operation
• Epipumpe med bupivacain/morfin ved planlagt åben operation

Indledning:

• Propofol, remifentanil, cisatracurium
• Ved planlagt åben procedure anlægges thorakal epidural kateter lavt thorakalt (th9-11), eller der anlægges TAP blok postoperativt ved kontraindikation for epidural.

• Duodenalsonde inden operationsstart, fjernes før afslutning af anæstesi.

Vedligeholdelse

• Propofol, remifentanil, cisatracurium
• Ved epidural kan den aktiveres peroperativt under nyreknæk, med opmærksomhed omkring tidspunktet for udretning fra knækket, da der kan forekomme hypotension udløst af koldt blod fra underekstremiteterne.
• Tidspunkt for clamp af nyrearterie noteres ("Renal clamp on", hændelser under renal ):

• Oxynorm 10-15 mg iv ved operationens afslutning (svt 0.1-0.15 mg/kg). Yderligere opioid er som standard ikke indiceret, pga præpakke.

• 20 mg dexametason iv umiddelbart efter anlagt iv adgang

• Væskeregnskab hver time, brug væskeskema
• Ringerlaktat 20-25  ml/kg (se skema nedenfor, maksimal vægt 80 kilo dvs. alle patienter med vægt herover behandles som vejede de 80 kg) heraf loades der ved start af operationen med 500 ml Ringers Laktat
• Ved behov for kollioid 5% HA - max 1.5 mg/kg
• Transfusion efter vanlige retningslinier.

Specifikt ved laparoskopisk procedure

• Ved operationens afslutning anlægger kirurg lokal analgesi (Bupivacain 0.5%) i porthuller og de dybere lag.

• Dosis: Bupivacain 0.5% (max i alt 2.0 mg/kg) se i øvrigt Bupivacain dosis og volumen.pdf

• Anlæggelse af epidural kateter ved Th 9-11, hudniveau LOR + 5 cm præoperativt eller postoperativt ved konvertering fra laparoskopisk til åben procedure. Aktiveres med 3-4 ml 0.5% Bupivacain, vedligehold med 0.25% Bupivacain/morfin 4 ml/t.
• Alternativt TAP-blok hvis epidural er kontraindiceret