MÅL FOR BEHANDLINGEN  UNDER OPHOLDET I POTA:

 

 
  • PG (Plasmaglukose) mellem 7-11
  • Kalium mellem 3,5 – 5,0
  • Ingen ketoacidose
  • Normale elektrolytter

PER- OG POSTOPERATIVT(POTA):

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

OPSTART:

Sædvanligvis vil de to infusioner med glucose 50% og insulin være opstartet af AN i forbindelse med operationen. Hvis dette ikke er sket, opstartes regimet i POTA efter følgende opskrift:

PG mellem 7 - 11:

50% glukose gives i CVK via infusionspumpe

  • 10 ml/t (infusionen må ALDRIG løbe med mindre end 10ml/t)

Novorapid (100 IE i 99 ml NaCl = 1 IE/ml) over infusionspumpe, på samme CVK ben som glukose 50%. Se Novorapid Flex Pen vejledning i mappen i medicinrummet for praktisk information om, hvordan infusionen blandes.

  • 1,5 ml/t

Infusionerne opstartes i sundhedsplatformen (SP) og indgår i væskeregnskabet.

Behandlingsmål: PG mellem 7-11. Ligger PG der, fortsættes de igangværende infusionshastigheder. Infusionerne justeres på følgende måde ved PG under 7 eller over 11: 

 

 

PG MED FALDENDE TENDENS ELLER UNDER 7.

 

 

 

 

 

 

 
  • Insulininfusion: 0,5ml/t
  • Glukoseinfusion: 20ml/t. Når PG er over 7 med stigende tendens reduceres til 10ml/t igen.

PG måles hvert 30. min.

OBS: Hvis PG er under 5

Insulininfusion: 0,5 ml/t

Glukoseinfusionen øges med 10 ml i timen indtil PG er stabilt over 5. Derefter reduceres glucoseinfusionen igen. PG måles hver 15. min. indtil PG over 5.

Kald vagthavende AN-læge, hvis PG ikke stiger på denne behandling.
PG MED STIGENDE TENDENS ELLER OVER 11.
  • Glukoseinfusion: 10ml/t. Hvis dette allerede er tilfældet, så øges insulininfusion med 1ml/t.

PG måles hvert 30.min.

Ved fortsat PG over 11 øges insulininfusionen med 1 ml/t.

Der må max øges 1 gang i timen.  Kontakt vagthavende AN-læge hvis PG fortsat er over 11.

Når PG er under 11 reduceres insulininfusionen med 1ml/t igen.

PG MÅLING:

 

 

 
  • Måles minimum hver time.
  • PG måles altid fra A-kanyle.
  • Hos patienter hvis PG har ligget stabilt mellem 7-11 hen over aftenen kan PG måles hver 2. time om natten.
  • HUSK: ved PG under 5 måles PG hver 15. min; ved PG under 7 og over 11 måles hvert 30. min.

KALIUM KONTROL:

 
  • S-kalium måles ved behov fra CVK eller A-kanyle.
  • Ved S-kalium under 3,5mmol/l gives der kaliumholdig infusioner efter lægeordination.

UDSKRIVNINGSKLARE PATIENTER FRA POTA :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Alle patienter som ikke forventes udskrevet fra POTA f.eks. ITA-patienter eller patienter som skal til reoperation, fortsætter igangværende regime.

Døgnpatienter som forventes udskrevet til stamafdelingen i løbet af formiddagen overgår Kl. 6 til den blå instruks (Diabetes mellitus - Perioperativ behandling - POTA 2042). Dvs at der skal blandes en GI infusion.

Insulininfusionshastigheden mellem kl. 04-06 bestemmer, hvor mange IE Novorapid, der skal tilsættes til 500 ml 10% glucose. Denne algoritme forudsætter at 50 % glucose infusionshastigheden har været 10ml/t.

Se Novorapid Flex Pen vejledningen i mappen i medicinrummet for praktisk information om, hvordan infusionen blandes.

Den nye GI infusion ordineres af POTA spl. i SP og de to seperate infusioner seponeres.

Den nye GI infusion skal løbe med 50ml/t.

 

Insulin infusions hastighed

ml kl. 04-06

Antal IE Novorapid opblandet i

500 ml 10% glucose

0,5 ml/t

 

5 IE

 

1,5 ml/t

 

15 IE

 

2,5 ml/t

 

25 IE

 

3,5 ml/t

 

35 IE

 

 

Patienten observeres mindst 2 timer i POTA efter opsætning af denne blanding. Patientens PG måles 1 gang i timen inden kørsel fra POTA for at sikre at PG ligge mellem 7-11.
TOTAL PANKREATECTOMI:

De to seperate infusioner med insulin og 50% glukose fortsætter indtil den parenterale ernæring (PE) opsættes ca. kl. 08. Afdeling C (3121/2) blander PE og tilsætter insulin efter ordination fra C læge, som ligeledes skal ordinere behandlingen i MDA i SP.

Afdelingen levere PE, infusionspumpe samt en Levemir pen. 

PE opsættes, infusionen skal løbe over 24 timer. Samtidig gives den ordinerede Levemir dosis SUBCUTANT. (se stikkevejledning)

PG måles 1 gang i timen. Målet er fortsat 7-11 og ved behov for supplerende insulin anvendes den blå instruks. (Diabetes mellitus - Perioperativ behandling - POTA 2042) .

Når patienten er udskrivningsklar køres pt i afd. med denne behandling.