Fremstilling
Øverste hylde	Laparoskopiafdækning Stor fælles grundbakke Lap-C bakke ( 1 bakke med lange instrumenter) Omnitragt I+II (Gentofte model)
Kurv med	Plastkop x 2 Evt alukopper 3 x Servietter 30x45 2 x absorberende sidestykker Markeringspen Dug 45x70 Tampon no. 5 non wowen Diathermipose Diathermi Yankaur sug Needleguard Diathermi spids lang + cover Lampehåndtag Madsens pinde x 2 Evt. disarp Janetsprøjte + rectralsonde til skylning af rectum 1 dialysesæt til lukning af anus 1 steril stomipose drænpose til stomi - peroperativt
Ekstra instrumenter	1 GIA 60 1 GIA 80 Maryland 2 Skt. Marks spekel evt. Coopersaks kort og lang 1 tværstapler TA-45 eller TL30 (spørg kirurg før der pakkes ud)
Instrumenter til operation forneden	Lille grundbakke Bordafdækning 150x190 Diatermi Diatermipose Stockholmer stor Yankaur sug Dræn nr 18 og drænflasker x 2 Needleguard Sterilt rectoskop Evt. Gyn-sæt Str 8 steril handske til indpakning af rectum-stumpen
Nederste hylde	Skumgummi vaskeklude x mange Neutralplade Ejektor til røgsug 1 Abbottsug + usteril slange Kathetersæt Lårrem
Indgreb
Beskrivelse	Operation med fjernelse af rectum. Rectum løsnes på begge sider i det lille bækken. Tarmen deles med tværstapler eller GIA. Rectumstumpen pakkes ind i en handske med sutur omkring, som bliver på indtil rectum er løsnet. En anden kirurg og sygeplejerske arbejder forneden. OBS! Ingen instrumenter og servietter må komme nedefra og op, men der kan godt gå instrumenter og servietter oppefra og ned. Når præparatet er ude lægges der 2 stk. nr 18 dræn i nates og lukkes med Novosyn nr 1. Huden lukkes med Prolene 2-0 Abdominalt laves der stomi og lukkes på vanlig vis.
Forberedelse	Pt.s skjorte tages af 2 neutralplader påsættes, så der kan tilkobles ekstra diatermiapparat til rectumextirpationen. Kath. a demeure med alm. urinpose. Slangen fikseres på undersiden af pt.s lår Rectum skylles med NaCl 0,9%. Anus lukkes med Vicryl nr. 0 Hårfjernelse forneden. OBS at stomimarkeringen ikke forsvinder, kan forstærkes med sutur eller hudklips
Lejring	Stensnitsleje variation 1, Kirurg skal godkende lejring. AN-bøjle fastgøres
Desinfektion- Afdækning	Genitalia afvaskes med Klorhexidin-Cetrimid. Huden desinficeres med farvet klorhexidin 0,5% på abdomen op til papillerne, langt ud til siderne, ned på symfysen og ud på lårene. Desuden desinficeres genitalia ligeledes med farvet klorhexidin 0,5% Afdækningen startes med at sætte forklæde under halen,så det klæber på nates. Herefter sættes combiposen på, som ikke foldes helt ud. Inden den store afdækning sættes på skal der ekstra sugende sidestykker på. Den store afdækning lægges på og foldes ud over arme og ben, derefter foldes combiposen helt ud gennem hullet i den store afdækning, som klæbes de respektive steder.
Incisioner	Midtlinieincision og incision omkring rectum.
Andet	knivsblad no 22 og no 11
Abdominalt; Ligaturer Suturer Suturer - rectalt	Novosyn 0 lange Novosyn 2-0 lange Novosyn 3-0 lange Novosyn 3-0 Novosyn 3-0 JB til anastomoser og stomi PDS 4-0 90 cm dobbeltarmeret Novosyn 0 til lukning af peritoneum Novosyn 1 eller 0 x 8 til lukning af fascie Silon 3-0 til hud eller hudklips Novosyn 1 på CT1 nål Novosyn 2-0 til gennemstikning Prolene 2-0 til huden og til dræn
Forbinding	Tegaderm pad Stomipose Gaze og nettrusser forneden
SP, LDA	KAD Stomi
Præparat	Fikseres herefter med formalin og sendes til patologer.