Fremstilling

Øverste hylde

Akutsæt

Aortailiacabakke

Spekelbakke

Rammespekel 1 og 2

Kargrundbakke - til ekstern buks - tages altid med på stuen

Kurv med

1 stor serviet 45x70 cm

1 sug, Yankaur

1 20ml sprøjte med LL

1 knopkanyle 1,7

1 klart optape

2 lampehåndtag

2 pk. gule bændler

1 sterilt stk 100 x150 cm til bord med rammespekel

1 stor nåleboks med skum - ved ekstern buks

1 børnesugespids

1 sterilt spidsglas

1 Badekar

1 Ioban Steridrape - ved ekstern buks, da det er kunststofprotese

Nederste hylde

Neutralledning til diathermi

Ejektor til røgsug

2 Abbottsug + usterile slanger

Kathetersæt + KAD, CH 12 til kvinder, CH 14 til mænd - termokateter

Lårrem

Medicinkasse

Ved ekstern buks; 2 x Prevena 13 cm

Instrumenter

Ekstra Weitlaner - evt stumpe

Evt. 2 ekstra deBakey

Flowprobe, spørg kir

Hvis eksterne buks; Stumpe Weitlaner

Kirurgønsker

L.M. 2 kirurgiske pincetter på stuen

N.E. Nervekrog - ligger i Carotis / Iliaca bakken

Apparatur

Flowmeter

Knivsblad no. 11

Heparin saltvand 50 IE/ml

Hæmoclips; Orange & grønne

Ved eksterne buks; Lyserøde & blå

Ligaturer

suturer

Prolene 3-0 120 cm til anastomoser på aorta (eller 4-0 stor nål)

Prolene 5-0 til anastomoser på a. iliaca og a femoralis

Ethibond 1 til gennemstikning af lumbalarterier og gennemstikning af ligament ved tværsnit.

Novasyn 3-0 til retroperitoneum - (N.E. PDS 3-0)

PDS 0 loop eller PDS 2-0 til både tvær og længdesnit

Hudklips (evt. Silon 3-0 til hud på abdomen)

Prolene 2-0 til drænfiksation

Novasyn 3-0 subcutis i lysker - (N.E. PDS 3-0)

Silon 4-0 til hud i lysker eller clips

Forberedelse

Pt.s skjorte tages af

Neutralplade

Kath. a´demeure med timediurese

Lejring

Rygleje, se procedurevejledning

AN-bøjle fastgøres

Huddsinfektion og

afdækning

Huddesinfektion med farvet Klorhexidinsprit 0,5%.

Afdækning fra processus ensiformis til midt på begge lår.

Ved brug af kunststofprotese skal der anvendes Ioband steridrape / badekar.

Indgreb

Beskrivelse

Operation med indsættelse bukseprotese pga forkalkning i aorta og/eller iliaca med deraf følgende iskæmi i benene. Ved ekstern buks åbnes begge lysker og a. femoralis og a. profunda frilægges. Abdomen åbnes med tværsnit  eller længdesnit.

Tarmene pakkes i våd dug på pt.s hø side. Tarmene kan med fordel lægges i tarmpose. Retroperitoneum åbnes og aorta frilægges proximalt. Der afklemmes på aorta og begge a. femoralis. Protesen sys end-to-side på aorta med Prolene og ved ekstern buks tunneleres protesebenene med tampontang til lyskerne, hvor de sys end-to-side med Prolene. Der åbnes til benene enkeltvis i samråd med anæstesien.

Retroperitoneum lukkes med PDS og tarmene lægges på plads. Abdomen lukkes. Der lægges ikke dræn i abdomen pga infektionsrisiko ved protesen. Efter operationen checker kirurgen at der er perfusion i begge fødder. Instrumenter holdes sterile indtil dette er afklaret.

Incisioner

Længdesnit fra symfysen til proc. Inciformis eller tværsnit lige over navlen og insicion i begge lysker.

Dræn

Evt. sugedræn no. 14 i lysker

Forbinding

Tør forbinding

Prevena til lyskerne

KAD

Evt. dræn

Prevena dokumenteres som LDA i SP