FREMSTILLING

•  Standard fremstilling 2

EKSTRA

• 2 tryk
• Kurv med epidural og CVK
• Der rulles én blodvarmer, men forberedt til to
• Duodenalsonde til pose ( fjernes inden ekstubation)
• 3 Braun infusor pumper
• 2 Braun sprøjtepumper
• Micrel epipumpe m. Bupivacain med morfin
• NIRS (evt)
• Nexfin/ Lidco cardiac output måler
• Ultralyd til CVK 

KANYLERING

• Venflon 1,3
• Venflon 1,7/2,2 x 2
• A. kanyle i a. rad. ( den arm hvor BT er højest )
• CVK i v. jug. int. (3 lumen)

ANÆSTESI

Indledning 

• Propofol - Nimbex

Vedligeholdelse

• Propofol eller Sevo - Ultiva - Nimbex
• Epidural - thoracal 

ANDEN MEDICIN

• Lidocain / adrenalin 2% til test af epi kath.
• Lidocain 2% til LA ved anlæggelse af epi kath.
• Marcain 0,5 % bolusdoser 
• CaCl2 , Efedrin, Metaoxedrin
• Mannitol
• Antibiotica: cefuroxim 1,5 g ( med mindre andet er ord. i journal eller allergi )
• Heparin efter vægt ( 50 ie/kg ) ordineres af kir. inden afkl. af arterien 
• NTG, Noradrenalin (ikke optrukket )

LEJRING

       Begge arme ud 

SPECIELT

• Gyldig BAC-test eller ved forlig 10 SAGM i blodbanken.
• Efter vurdering kan bestilles FFP og TK. Ved risiko for betydende blødning kan der hentes 4 SAGM i kasse til stuen.
• Kirurgi på aorta abdominalis medfører et abnormt forbrug af trombocytter og koagulationsfaktorer, hvorfor der bør substitueres med FFP og SAG-M i forholdet 1 : 1.
• FiO2 efter behov
• Timediuresen aflæses og tømmes ved afklemningen.
• Ud fra TEG gives TK/FFP.
• Reperfusion: Er definitorisk ved åbning til første ben
• Der skal være anæstesilæge på stuen, når der afklemmes og reperfunderes
• Væskeregnskab: Ca. 1-2 l i overskud - vær opmærksom på at patienten optransfunderes inden reperfusion. Hypovolæmi og reperfusion er dårlig kombination. Blodtab erstattes initielt med HA5%
• Der tilstræbes en Hgb på over 5,5 ved afslutningen af operationen 
• Pt med hjerteiskæmi og hypotermi ( 34,5 ) før / under / efter op bør opvarmes inden ekstubation 
• Overnatning på POTA (døgnpatient)