Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Symptomgivende POUR. Subjektive symptomer er vandladningstrang, nedre abdominalsmerter- eller spænding over blæren. Symptomgivende POUR udløser blærescanning med anvendelse af handlingsalgoritmen nedenfor (figur 1)
Asymptomatisk POUR. Tid fra operation og mængden af residualurin ved sidste blæreskanning afgør indikationen for intervention med blæretømning (SIK) eller tidsperiode før næste blærescanning (figur 1). Identifikation af POUR med blærescanning og anvendelse af algoritmen nedenfor skal indledes senest 30 minutter efter ankomst til opvågningen og indenfor de sidste 30 minutter før udskrivning.
Fremgangsmåde
Baggrund:
Der er ikke en entydig forklaring i litteraturen på årsagen til POUR. Således er POUR beskrevet i forbindelse med forskellige typer af anæstesi, smertebehandling og kirurgiske indgreb dog med meget vekslende prævalens. Evidensen på området er påvirket af, at der ikke eksisterer en entydig, velvalideret definition af POUR, ligesom konsekvenser på kort og lang sigt af kortvarig overfyldning af blæren hos mennesker ikke er velbeskrevet i litteraturen1.
Et dansk randomiseret kontrolleret studie har vist at en kateteriseringstærskel på 800 ml vs 500 ml ikke øger forekomsten af urologiske komplikationer og samtidig reducerer behovet for blærekateterisering signifikant2.
PATIENTER UDEN KAD:
###TABEL_1###
Patientkategorier
- Alle voksne patienter (over 15 år) uden KAD skal blærescannes indenfor de første 30 minutter efter ankomst til POTA, og derefter løbende i henhold til figur 1.
- Patienter med behov for intensiv væskebehandling (>1000 ml/timen) skal have anlagt KAD eller blæreskannes hver time indtil der indgives <1000 ml/t.
- Patienter med kendt lille blære eller lille kropsbygning (< 50 kilo og/eller <160 cm) følges mere intensivt
Formål:
- At identificere patienter med POUR, som har gavn af intervention (blæretømning) ved at beskrive indikation
- for anvendelse af Steril Intermitterende Katerisation (SIK) eller anlæggelse af kateter a demeure (KAD).
Behandling:
- Indikation for blæretømning defineres ud fra
- a) symptomgivende urinretention eller
- b) asymptomatisk urinretention
Fig. 1. Følgende algoritme anvendes:
PATIENTER MED KAD:
Anvendelse af blærescanning kan være nødvendig hos patienter med KAD.
Anvendelse af blærescanner kan forbedre udnyttelse af plejeressourcer, diagnostik, materialer og patientubehag ved skylning af KAD
Mål: At identificere afløbshindring, minimere kateterskylning, infektionsrisiko, samt identificere evt. kirurgisk blødning.
Patient med KAD uden synlig afløbshindring:
###TABEL_2###
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
- Bjerregaard LS, Bogo S, Raaschou S et al. Incidence of and risk factors for postoperative urinary retention in fast-track hip and knee arthroplasty. Acta Orthop 2015;86:183-188
- Bjerregaard LS, Hornum U, Troldborg C, Bogoe S, Bagi P, Kehlet H. Postoperative Urinary Catheterization Thresholds of 500 versus 800 ml after Fast-track Total Hip and Knee Arthroplasty: A Randomized, Open-label, Controlled Trial. Anesthesiology. 2016. Epup.
Akkrediteringsstandarder
