Når melding er modtaget
|
- RIS/Belmont klargøres.
- Lejet opvarmes - tænd for varmetæppet.
- Vagthavende AN læge, 5-1012 kontakter stamsygehus/RH afdeling for vurdering / monitoreringsgrad af patient samt forventet ankomsttid. Vagthavende AN læge (5-1012) kontakter blodbank m.h.p om patienten er typebestemt. Der bestilles akutpakke bestående 4 SAG-M , 4 FFP og 1 pool TK.
- Alt blod, FFP og thrombocytter på stuen skal være aflæst.
- Der henvises til Blodbankens vejledning om skift af transfusionssæt ved skift mellem forkellige blodtyper/blodprodukter, men ved livstruende, ukontrollabel blødning prioriteres den balancerede volumenbehandling dog højere end den minimale risiko for transfusionsreaktion i slangesættet; spild derfor i denne situation ikke tid med at skifte slangesættet.
- Der udfyldes sedler og labels til type, bas-test og TEG.
- Husk at typen skal være underskrevet af een person og BAS-testen af en anden person.
|
Når patienten er ankommet
|
- Modtag evt. medfølgende blod og rapport om blodstatus fra ledsagende personale.
- Få oplyst væskestatus fra ledsagende personale.
- Tag dig af evt. pårørende i samarbejde med OP.
- Evt. opklipning af tøj i samarbejde med OP.
- Stabiliser div. iv adgange - anlæg evt. nye.
- Sørg for prøver til BB.
- SAG-M og FFP gives i forholdet 1:1, men vær opmærksom på Hgb/HCT i starten. Der stiles mod HCT på 33 - 38 %.
- Når a.kanylen er anlagt, sørg for prøve til blodgas-analyse og TEG.
- Evt. værdigenstande og personlig ejendele registreres på patientejendelssedlen og afhentes evt. af stamafdelingen.
|
Når pt er på lejet
|
- Hvis alt er klart - vær ved patienten - hjælp til ved anæstesi-indledning.
- Start hurtigst muligt, efter intubation, TK, Cefuroxim og Cyclocapron(tranexamsyre).
- Når CVK er lagt, sørg for prøve til blodgas-analyse. Der tages evt. supplerende blodprøver.
|
Når operationen er igang
|
- Sørg for hæmoterapien i henhold til afd’s. principper, konferer kontinuerligt med AN 1 og AN lægen om volumenstatus.
- Vær opmærksom på yderligere bestilling af FFP og trombocytter
- Hent mere blod ved behov for yderligere blodprodukter eller bed evt. POTA om hjælp. Følgesedler fra blod og nummerlabel afrives, samles i en bunke (ydeligere dokumentation kan foregå senere).
- I første rolige fase få et overblik over blodtab og indgift og meddele dette til AN
- Der tages løbende TEG til blodbanken, se vejledning i akutbord.
- Ryd op løbende ("uorden er alle katastrofers moder" - F. Swiatek)
- Vær opmærksom på at OP har bestilt en seng og navnelabels fra RK afd.
- Giv i god tid besked til ITA om forventet ankomsttid.
|