Akut aortaaneurisme - ACTIONCARD AN 2

Når melding er modtaget

  • RIS/Belmont klargøres.
  • Lejet opvarmes - tænd for varmetæppet.
  • Vagthavende AN læge, 5-1012 kontakter stamsygehus/RH afdeling for vurdering / monitoreringsgrad af patient samt forventet ankomsttid. Vagthavende AN læge (5-1012) kontakter blodbank m.h.p om patienten er typebestemt. Der bestilles akutpakke bestående 4 SAG-M , 4 FFP og 1 pool TK.
  • Alt blod, FFP og thrombocytter på stuen skal være aflæst.
  • Der henvises til Blodbankens vejledning om skift af transfusionssæt ved skift mellem forkellige blodtyper/blodprodukter, men ved livstruende, ukontrollabel blødning prioriteres den balancerede volumenbehandling dog højere end den minimale risiko for transfusionsreaktion i slangesættet; spild derfor i denne situation ikke tid med at skifte slangesættet.
  • Der udfyldes sedler og labels til type, bas-test og TEG.
  • Husk at typen skal være underskrevet af een person og BAS-testen af en anden person.

Når patienten er ankommet

  • Modtag evt. medfølgende blod og rapport om blodstatus fra ledsagende personale.
  • Få oplyst væskestatus fra ledsagende personale.
  • Tag dig af evt. pårørende i samarbejde med OP.
  • Evt. opklipning af tøj i samarbejde med OP.
  • Stabiliser div. iv adgange - anlæg evt. nye.
  • Sørg for prøver til BB.
  • SAG-M og FFP gives i forholdet 1:1, men vær opmærksom på Hgb/HCT i starten. Der stiles mod HCT på 33 - 38 %.
  • Når a.kanylen er anlagt, sørg for prøve til blodgas-analyse og TEG.
  • Evt. værdigenstande og personlig ejendele registreres på patientejendelssedlen og afhentes evt. af stamafdelingen.

Når pt er på lejet

  • Hvis alt er klart - vær ved patienten - hjælp til ved anæstesi-indledning.
  • Start hurtigst muligt, efter intubation, TK, Cefuroxim og Cyclocapron(tranexamsyre).
  • Når CVK er lagt, sørg for prøve til blodgas-analyse. Der tages evt. supplerende  blodprøver.

Når operationen er igang

  • Sørg for hæmoterapien i henhold til afd’s. principper, konferer kontinuerligt med AN 1 og AN lægen om volumenstatus.
  • Vær opmærksom på yderligere bestilling af FFP og trombocytter
  • Hent mere blod ved behov for yderligere blodprodukter eller bed evt. POTA om hjælp. Følgesedler fra blod og nummerlabel afrives, samles i en bunke (ydeligere dokumentation kan foregå senere).
  • I første rolige fase få et overblik over blodtab og indgift og meddele dette til AN
  • Der tages løbende TEG til blodbanken, se vejledning i akutbord.
  • Ryd op løbende ("uorden er alle katastrofers moder" - F. Swiatek)
  • Vær opmærksom på at OP har bestilt en seng og navnelabels fra RK afd.
  • Giv i god tid besked til ITA om forventet ankomsttid.