Beskrivelse

Følgesygedomme ved adipositas:

Nedsat lungefunktion, astma, KOL, DM, hypertension, Mb. cordis, arteriosclerose, øget risiko for DVT, hiatushernie, galdesten, leverpåvirkning og lidelser fra bevægeapparatet.

Den nedsatte lungefunktion hos adipøse patienter er deres primære problem i forbindelse med anæstesi.

adipøse

På grund af stor fedtmængde på brystvæggen og abdomen er thoraxvæggens compliance nedsat. Det medfører, at abdomen trykkes op mod diaphragma og lungernes ekspansionsmuligheder begrænses (forværring i liggende stilling).

Mange adipøse lider af søvnapnø pga. obstruerende øvre luftveje, bl.a. pga. øget bløddelsfylde i pharynx og larynx. Patienterne kan derfor være svære at maskeventilere. Ved brug af nasal airway skal man være opmærksom på at også den nasale passage kan være mindre.

Nogle har BIPAP hjemme.

Undersøgelser har vist at adipøse patienter har atelektaser præoperativt, og at disse forværres under anæstesi.

Respiratoriske tiltag postoperativt

Iltbehandling i henhold til Oxygenterapi - POTA 2042

Iltbehandlingen skal forsættes i stamafdelingen.

Undgå shivering, da adipøse patienter i forvejen har øget iltforbrug, og derfor øget risiko for hurtigt at desaturere.

Patienten opfordres til hoste og brug af PEP-fløjte. Om nødvendigt kan anvendes C-PAP. 

Lejring

Patienten lejres i siddende stilling, gerne med puder under armene.

PONV

PONV forebygges præoperativt.

Medicin dosering

Enkelte lægemidler doseres efter idealvægt, spec paracetamol.

Idealvægt kan beregnes ved

Kvinder: højde i cm minus 105 (F.eks. 160 cm høj minus 105 = 55 kg)

Mænd: højde i cm minus 100 (F.eks. 175 cm høj minus 100 = 75 kg)