Fremstilling

 

Øverste hylde

Akutsæt

Aorta-iliacabakke

Spekelbakke

Rammespekel I+II (på ekstra bord)

Kargrundbakke hvis der skal isættes extern bukseprotese - altid med på stuen

 

Kurv med

1 stor serviet 45x70 cm  = dug

1 diatermipose

1 sug, Yankauer

1 klar op-tape

2 lampehåndtag

1 20 ml sprøjte LL

1 knopkanyle 1,7

2 pk. gule bændler

1 spidsglas til dyrkning

1 Børnesugespids

1 sterilt stk 100 x 150 cm til bord med rammespekel

Ioban - badekar + Ioban film ved ekstern buks

N.E: Gummisko

Extra Instrumenter

###NAVN### De La Motte: 2 kirurgiske pincetter

Kort saks supercut

2 x Stump weitlaner

Nederste hylde

Neutralledning til diathermi

Ejektor til røgsug

2 sugeposer +2 usterile slanger, ekstra sug til akutte AAA

Kathetersæt + tp KAD, 12 CH til kvinder, 14 CH til mænd

Lårrem

Medicinkasse

RK suturkasse fra suturskabet, hvis ikke man er på leje 16 eller 21. 

2 x Prevena 13 cm ved ekstern buks

Andet

Knivsblad no. 11

Blå hæmoclips

Orange hæmoclips

Grønne hæmoclip

OBS! ved akutte AAA

Hvis man ikke kan nå at lave bord, tag akutvognen i sterildepotet

Hvis akut pt. kommer i vagten skal dør åbnes. Ring til vagten ###TELEFON### for at få dette ordnet.

Medicin

Heparin NaCl. 50mg/ml

 

 

Ligaturer

 

Suturer

 

Skuffe med RK akut suturer tages med ind på lejet, hvis ikke man er på leje 16 / 21. Find den nederst i suturskaber 2041

 

(Novosyn 0)

Novosyn 3-0 N.E.

Prolene  3-0 eller 4-0 stor nål til anastomoser på aorta, spørg kir, 3-0 Prolene 120cm

(Prolene 5-0 Everpoint til anastomose på a. iliaca)

(Prolene 4-0 til rep. eller anastomose på a. iliaca.)

Ethibond 1 til gennemstikning af lumbalarterier (evt. 2-0 Ethibond)

Novosyn 3-0 til aneurismesækken og retroperitoneum

PDS 0 loop til lukning af abdomen ( 2-0 PDS 150cm)

Silon 3-0 til hud på abdomen

eller hudclips

(Prolene 2-0 til drænfiksation)

(Novosyn eller PDS 3-0 til subcutis i lysker)

(Silon 4-0 til hud i lysker)

Forberedelse

Neutralplade

Kath. a´demeure med urimeterslangen under pt.s ben

Ved akutte AAA tages tøj af eller klippes af. Tøj der ikke er klipppet itu pakkes i pose.

Lejring

Rygleje, se procedurevejledning

AN-bøjle fastgøres

Almindelig pude + knæpude - Flad pude skal anvendes, hvis pt er kort og der skal være adgang i lyskerne

Huddesinfektion-

afdækning

Huden desinficeres med farvet klorhexidinsprit 0,5%

Afdækning med frie lysker,Brug klar tape. 

Ved brug af kunststofprotese skal der anvendes Ioband steridrape / badekar.

Indgreb

Incisioner

Længdesnit fra proc.xiphoideus til symphysen eller tværsnit

Beskrivelse

Operation med indsættelse af rør eller bukseprotese i aortaaneurisme.

Der åbnes med længdesnit eller tværsnit. Altid lændgdesnit ved de akutte AAA.

Tarmene lægges ud på pt.s højre side( pakkes senere i våd dug).

Retroperitoneum åbnes over aneurismet og der sættes tang på aorta proximalt for aneurismet.

Herefter frilægges distalt og tænger sættes på hø og ve a. iliaca.

Lysker åbnes hvis aneurismet involverer a. iliaca.

Aneurismet åbnes og udtømmes.

Eventuelle lumbalarterier oversys med Ethibond 1, hvorefter protesen sys med Prolene.

Der åbnes til benene i samarbejde med anæstesien. Karvæggen lukkes over protesen med PDS og retroperitoneum lukkes med PDS.

Tarmene lægges på plads og abdomen lukkes med PDS.

Der lægges ikke dræn i abdomen på grund af infektionsrisiko ved protesen.

Efter operationen checker kirurg, at der er perfusion i begge fødder. Instrumenter holdes sterile indtil dette er afklaret.

OBS! Ved akutte aneurismer skal alle kirurger stå vasket på stuen mens anæstesien indledes.

Patienten afsprittes og afdækkes inden intubation.

Se actioncards om akutte aneurismer, faneblade på stuen ved telefonen.

Dræn

Evt. sugedræn no. 14 i lysker.

Forbinding

Tør forbinding

Prevena til lyskerne

Præparater

Aneurismeindhold til D+R

SP, LDA

KAD

Evt. dræn i lyske x 2

Prevana dokumenteres som LDA i SP

Seng til akutte patienter

Når patienten er kommet udefra, skal der bestilles seng hos vores portørerog papirer på 5-3113 eller 5-3114, .

Inficeret aneurisme eller protese

Protesen skal ligge i rimactan inden indsættelse.