Når melding er modtaget

• Pt. meldes til vagthavende AN læge, 5-1012 fra vagthavende karkirurg
• Underret vagthavende an. sygeplejerske, 5-1008, (AN 1) - husk relevante oplysninger
• Vagthavende an. læge, 5-1012 kontakter stamsygehus / RH afdeling for vurdering / monitoreringsgrad af patient samt forventet ankomsttid.
• Det er vigtigt at stuen er klargjort når patienten ankommer, vagthavende anæstesilæge 5-1012 skal give grønt lys før patienten kommer til operationsgangen. 
• Vagthavende anæstesilæge 5-1012 kontakter blodbank mhp bestilling af akutpakke.
• Underrret vagthavende traumeanæstesiolog, 5-8000 hvis patienten kommer igennem traumecentret. ITA vagthavende 5-1041 kontaktes mhp plads på ITA
• Orienter sig om rollefordeling via actioncard samt afd.’s procedurevejledning
• Planlægge taktik med AN 1og AN 2

Når patienten er ankommet

• Modtag relevante oplysninger fra ledsagende personale 
• Vurder pt’s tilstand (hurtigt prætilsyn)
• Anlæg evt. supplerende iv adgange og arteriekanyle såfremt den ikke er anlagt. Ved dårlige perifere adgangsforhold kan man overveje at anlægge Vygon 7Fr eller andet RIS kateter. Ved særdeles vanskelige perifere adgange kan hæmodialysekateter i v jug int dxt overvejes. 
• Hvis der ikke er opstartet trombocyt transfusion kan der gives 1-2 port TK ved ankomst
• Anlæggelse af arteriekanyle skal ikke forsinke kirurgi unødigt
• KAD m. temperatur-føler anlægges af OP

Når patienten er på lejet

• Læg først patienten på lejet, når pt. er monitoreret og der er passende iv adgang. Kirurgen skal være på stuen - vasket og klar.
• Indled ikke anæstesien før alle er klar. 
• Anæstesi: Sevofluran og Haldid er 1. valg til vedligehold
• Udfør medicingivningen sammen med AN 1
• Efter induktion anlægges 3-lumen CVK, ved insufficient perifer IV adgang kan anlægges Vygon ved siden af CVK.
• Behandlingen foregår i tæt samarbejde med AN1 og AN2

Når patienten er bedøvet

• Efter intubationen gives Cyclokapron (tranexamsyre) 2 g ( kan udløse kvalme og opkastning).
• Pt´s kredsløb kan være særdeles labilt indtil aorta er afklemt.
• Før aorta afklemmes tilstræbes 80 < SAP < 120 mm Hg. Undgå overtransf. før dette tidspunkt.
• Der opretholdes et sufficient cirkulerende blodvolumen med SAG-M og FFP i forhold ca 1:1, samt trombocytter og Ringer lactat. 
• Koagulationsstatus monitoreres løbende med TEG
• Hgb over 5,7 SvO2 > 70 %, TD gerne > 1,5 ml / kg / time.
• Pressorstoffer: Metaoxedrin, Efedrin, CaCl, Noradrenalin, Adrenalin. 
• AN lægen forbliver på stuen indtil der reperfunderet og patienten er kredsløbsstabil
• FiO2 efter behov