Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Formål

At beskrive fremgangsmåde for hvornår og hvordan målingen foretages.

Let tilgang til normalværdier for vitalkapacitet

Målgrupper og anvendelsesområde

Læger, fysioterapeuter, sygeplejersker

Patientkategori:
Børn og voksne, der er i stand til at forstå og udføre en måling efter instruktion.
Målingen benyttes til alle der er respiratorisk svækkede, hvor man gerne vil have en objektiv måling af deres respiratoriske kapacitet og mulige respiratoriske insufficiens. Bruges oftest til rygmarvsskadede patienter, neuromuskulært eller globalt svækkede patienter eller som et led i vurderingen af respiratoraftrapning/ekstubation. Måles som udgangspunkt på alle patienter med rygmarvsskader over Th6 niveau (tetraplegi og høj paraplegi).

Tilbage til top

Definitioner

Vitalkapacitet: Måling af det maximale volumen, som kan ekspireres efter en maksimal inspiration

Vitalkapacitet er det vigtigste vurderingsparameter for patienter med nedsat motorisk respiratorisk funktion (ventilatorisk insufficiens).

Tilbage til top

Fremgangsmåde

VC-måling eller tælletest kan aldrig stå alene men bør være en del af en respiratorisk vurdering af pt´s kliniske tilstand. Komorbiditet, evne til sekretclearence (hostekraft, sekret konsistens), respirationsmønster/frekvens, test af nøglemuskler m.m., bør altid indgå i den samlede vurdering af pt.

Vitalkapacitetsmåling:

Udstyr: Der anvendes én patients bakteriefilter og VC-måler. Ved måling via swirvel eller maske, skal connector mellem swirvel og filter benyttes (se nedenstående billeder). Enheden på VC-måleren er i liter.

Målingen: Udføres altid i samme udgangsstilling og foretages ved ikke stabiliseret rygmarvsskadede patienter via mundstykke i fladt rygliggende leje.
Hvis pt. ikke kan lukke munden tæt om mundstykket, kan maske benyttes.
Brug af næseklemme kan forekomme, hvis patienten ikke automatisk kan lukke af for luftstrømmen til næsen.
Målingen kan ligeledes foretages på den intuberede patient eller via en cuffet tracheostomi.

Be pt. om at tage en maksimal dyb indånding
Pt. lukker læberne om mundstykket, så dette slutter helt tæt
Be pt. om at puste maksimalt ud (ikke forceret) – uden at holde pause
Undersøger skal heppe på pt. under ekspirationen
Testen foretages optimalt 3 gange efter hinanden med 1 minuts pause mellem

NB! Klinisk vurdering mht. antal målinger: Hvis det klinisk vurderes udtrættende for pt. at foretage målingen, bør færre målinger end 3 finde sted.

Tælletest:

Hvis pt. ikke kan samarbejde til en VC-måling, kan tælletest foretages. Patienten skal foretage en maksimal inspiration og derefter tælle højt på én maksimal ekspiration i normalt tempo. Læg mærke til om pt. tager ekstra luft ind under testen.

Billeder

Vurdering af målingen

VC-måling foretages altid ved modtagelsen af patienten og derefter som seriemålinger.

Hyppighed afhængig af pt´s forløb og klinik – se nedenstående for udgangspunkt for hyppighed.
Ved en VC < 15ml/kg har patienten ofte behov for respiratorbehandling. Hvis en patient vejer 60 kg, svarer det til 15 ml x 60 = 900 ml.
Ved VC ≤1 L, skønnes der i næsten alle tilfælde behov for intensiv observation med henblik på respiratorbehandling.

Dokumentation: VC-målingen angives i SP i vurderingsskemaet. Teknikken noteres ligeledes: ”God, middel, dårlig” og positionen angives: ”liggende, siddende, stående”.

Udgangspunkt for hyppighed for måling af VC, medmindre pt. er i stabil fase:
2 L = begyndende respirationsinsufficiens:
Der måles dagligt/hver vagt afhængig af hurtighed af forværring. Behov for ekstra opmærksomhed på patientens respiration.
1,5 L = sværere respirationsinsufficiens:
Der måles i hver vagt/antal gange afhængig af hurtighed af forværring
1 L = svær respirationsinsufficiens:
Anæstesilæge tilkaldes ift. vurdering af behov for respiratorbehandling eller atelektaseprofylaktisk behandling.
Der måles hver 4.–8. time eller oftere, hvis der er stigende RF eller fald på mere end 30 procent på 24 timer. OBS: Vær opmærksom på udtrætning ved måling – muligvis kun muligt med 1xVC måling.

Tælleprøve:
Hvis patienten når til 10, svarer det til ca. 1 liter (L). Hvis patienten når at tælle til 15-20 svarer det til 1,5 L, mens 25-30 svarer til ca. 2 L. Normalt kan personer nå at tælle til ca. 60. Hvor hurtigt der tælles er mindre betydende.

Referenceværdier:
Normalværdier for vitalkapacitet - se bilag

Tilbage til top