Under normale forhold opvarmer, renser og fugter inspirationsluften luftvejene.
Ved intubation ”bypasses” patientens egen mulighed for sufficient fugtning af luftvejene.
Insufficient fugtning af luftvejene kan medføre udtørring af bronchierne, nedsat cilli-funktion, ophobning af sekret, mikro-atelektase, pneumoni og risiko for okklusion.]
Formålet med brug af varmvandsfugtere er bl.a.:
Vejledningen henvender sig til læger og sygeplejersker ansat på Intensiv Terapi Afsnit (ITA) 13 Rigshospitalet - Glostrup, og er gældende for patienter indlagt på ITA.
Vejledningen beskriver kort, hvorfor man skal benytte varmtvandsfugter samt til hvilke patientkategorier.
Vejledningen retter sig ikke mod befugtning af Covid-19 patienter. Her henvises til ”guideline for håndtering af Covid-19 patienter under indlæggelse på sengeafdeling”, udgivet af Dansk Lungemedicinsk selskab.
Indikationer for anvendelse af varmtvandsfugter
HME: Heat and moiture-exchangers (selv-fugter-filter) Kan benyttes ved forventet kortere intubation< 24 timer. Ved brug af HME skal man være opmærksom på bl.a. øget deadspace, øget modstand både inspiratorisk og ekspiratorisk. HME filter er både fugter- OG bakteriefilter.
Bakteriefilter: Et filter, som benyttes til bl.a. at beskytte apparatur mod kontaminering med mikroorganismer og er en effektiv barriere mod væskers gennemtrængning.
varmtvandsfugter - model F&P 950 (Fischer & Paykel): En respiratorisk befugter, der leverer varme og fugtighed, ved at føre luft gennem et opvarmet vandkammer og opvarmede slanger. Mængden af varme kontrolleres på grundlag af den lufttemperatur, som måles i forskellige dele af befugteren.
Typer af befugtning
Flow hastigheder
F&P 950 kan levere fugtighed i tilstandene ”Invasiv”, ”Maske” og ”Optiflow”.
###TABEL_1###
Befugtningstemperatur
###TABEL_2###I maske og Optiflow tilstande er det muligt, at ændre måltemperaturen for at give patienten en bedre komfort.
Befugteren nulstiller til standardindstilling hvis tilstanden ændres eller når befugteren slukkes.
Aflæsninger
Befugtningstemperaturen måles og justeres kontinuerligt ud fra interne som eksterne faktorer. Det vil derfor ikke være nødvendigt/meningsfuldt at aflæse og dokumentere fugter temperatur.
Fugterbehandling til den intuberede patient
Utensilier:
Opsætning:
Fugterbehandling til den ikke intuberede patient
Engangsslangesæt enkelt opvarmet (950A40) benyttes.
Iltbehandling via iltaggregat
Hygiejniske principper
Bakteriefilter (ved den intuberede patient) og sterilt vand skiftes dagligt. Husk at skrive anbrydelsestidspunkt på vandet.
Slangeskift: De dobbeltopvarmede slangesæt skiftes hver 14. dag (inklusiv ekspirationsventil og flowsensor), de enkeltopvarmede slanger skiftes hver 7. dag
For begge slangetyper gælder det, at slanger og tilbehør skiftes hvis det er synligt kontamineret (indvendigt og udvendigt).
Sygeplejerske eller so-su assistent er ansvarlig for at sikre at patienten modtager optimal fugtning af sine luftveje.